桂林医学院第二附属医院打造温馨手术室用专业和舒适医疗救人性命
手术室大厅“温馨家庭树”
手术护士正在调整无影灯位置
手术护士将病人推入手术间
为病人实施麻醉
手术中护士与医生密切配合
麻醉医生正在监护病人生命体征
桂林医学院第二附属医院（以下简称“二附院”）手术室2015年正式成立，成立之初，手术室手术量少，多限于阑尾炎、剖宫产等一、二级手术，三年发展下来，如今年手术量已达1万余台，平均每天30多台手术，其中三、四级手术达60%。这跨越式的发展对于手术室来说，不简单。让我们一起走进二附院手术室，看看它的发展历程。
手术护士按专科分组手术配合度提高
二附院手术室护士长曾洪华还记得刚到医院手术室工作时的情况，“当时还是临桂分院，每天手术量很少，做的手术大多是一、二级小手术，如开腹阑尾手术、剖宫产等手术，很多种类手术还没有开展，偶尔开展时护士上台都傻眼了，不知道要怎样配合，医生对手术室护士的认可度不高。后来随着二附院成立，医院整体水平提升很快，开展的复杂手术逐渐增多起来，各手术科室医生对手术室护士配合度的要求也高了，当时的手术室就面临改革。”
手术室做的第一项改革就是重新调整手术时间，开放午间手术。“之前手术室中午是关门休息的，但按手术量，每天排程20多台手术，仅有7间手术间，如果不合理排程的话，那么下午手术势必会拖到很晚。”
随着手术量上升，手术室做出合理的手术排程，顺利配合临床科室完成手术，接着手术难度也从一、二级手术提升为三、四级手术居多，这对手术室护士的专业水平要求越来越高，于是手术室开始进行人员专科分组。“医院一共15个手术科室，我们把这15个科室分为妇产科、五官科、大普外（胃肠、乳甲和肝胆）、颅脑、胸科、骨科等6个专科组，然后把护士分配到这6个专科组，固定配合专科手术，经过一段时间的磨合，各专科组护士与手术医生配合得越来越默契，手术效率得到提高，手术科室的主任对手术室护士的认可程度大幅提升。”
曾洪华护士长从事手术室护理22年，她认为一个合格的手术室护士，要掌握的专业知识非常多，比如各种手术的相关解剖知识，各科室手术医生的习惯，手术仪器设备使用等，科室的每台仪器设备的性能、状况、操作都要熟悉，如果术中仪器设备出故障，护士要知道如何去保障这台手术的正常开展。
“手术室工作很忙，做整体培训很难，所以我们利用每天早上交班的半小时进行学习培训，比如仪器设备每周一讲，由专科组长或者组员选一件自己操作最熟练的手术仪器设备进行性能及操作讲解，遇到故障如何排除。也有针对每天手术配合上涉及到的问题以及相关解剖知识、专业知识进行提问，所以不管护士们前一天工作得怎么晚，下班后都要自觉学习专业书籍。
好的手术功劳一半归麻醉
手术室的工作分手术和麻醉两块。不少人觉得，麻醉医生的工作无非就是给病人打一针，让病人睡一觉，好给手术医生做手术这么简单。二附院麻醉科主任骆喜宝表示，其实这是种误解，打这一针并不难，更重要的是打完针后守护着病人，不要让病人因为可能出现的意外情况猝死，同时也保证病人在手术结束后能安全地醒过来。“麻醉医生在手术过程中，不仅仅是让病人感到无痛，更重要的是保证手术病人生命的安全。”
那么麻醉医生是如何保证手术病人的安全呢？骆喜宝说，手术中，麻醉医生要把握好麻醉的深度，既不能过深也不能过浅，通过监测脑电来判断麻醉深度，控制好术中的应激反应，发现紧急情况及时通知手术医生，一同处置危险。
“比如微创手术的经皮肾碎石术，这一手术只需要从腰部切一个长度不足1厘米的口子，对皮肤的创伤算轻微了吧，但这种手术在医学发达的美国死亡率都曾达到0.3%，为什么口子这么小，也会死人呢？其实这种手术从穿刺、灌洗液冲洗和碎石三大步骤都有可能发生严重的并发症而致病人术中或术后处于危险情况，甚至死亡。重要的是，麻醉医生必须严密监测及时发现，并及时告知手术医生，一起处理这些危及生命的情况，否则就可能是手术做好了，病人命却没了。”
正是因为有了麻醉医生的保驾护航，外科医生才得以在手术台上从容不迫进行各种手术操作，病人才可以平稳度过手术中最危险的阶段，从而避免手术带来的巨大痛苦，使更多的患者愉快地接受令人痛苦或不适的检查与治疗。
另外，麻醉科医生不单单满足于病人术中的安全和无痛，还要为病人术后着想，因为病人术后不痛更有利于他尽快顺利康复。麻醉医生根据不同手术、不同病人制定个性化的镇痛方案，确保病人术后2－3天伤口疼痛轻微或者无痛。
“随着麻醉技术的不断发展，以及人民群众对医疗服务品质要求的不断提高，现在医疗水平完全可以做到在检查和治疗的整个过程中让患者无痛或者基本无痛，比如我们常说的无痛胃肠镜检查、无痛纤支镜检查、无痛人流、无痛取卵、无痛分娩等，都是由麻醉医生实施麻醉或镇静后让患者在睡眠状态下很舒适地接受这些原本很痛苦的检查与治疗，让患者对做手术很痛这件事，不再恐惧。”骆喜宝说。
营造温馨的手术室大家庭
二附院的手术室分两层，一层为手术层，一层生活区。二附院成立三年，手术室的整个环境宽敞、舒适，也非常人文。
在手术室的医生休息区，我们看到里面摆了一排按摩椅，还配有电视，“医生手术时间长，通常一台手术后还要接着做下一台手术，在手术间隙，我们就准备了这些休息放松设备，给他们缓解疲劳，让他们有充沛精力进行下一台手术。”
手术室配有专门的餐厅，阿姨会按大家的喜好统一打饭放到餐厅，方便医护人员在手术接台间隙时，不至于错过开饭点。手术室休息室配有专门的读书角，让护士们在工作之余可以阅读放松心情。
我们还发现，手术室有块宣传墙很是特别，上面拼了棵大树，树枝上挂满了每个护士和家人、朋友、同事在一起的照片。据曾洪华护士长介绍，“手术室的护士工作比较特殊，下班时间不准时，经常早上7点半来了，晚上12点钟还走不了的，生活和工作有三分之二时间在手术室，手术室相当于她们的第二个家，把大家小家庭的照片贴在科室办公室，她们下手术的时候能看到家人会感觉很温馨，有家的感觉。”
曾洪华护士长介绍，自从二附院成立以后，手术室护理团队干劲越来越大，除了做好手术配合外，还积极撰写论文、参与科研，实现了论文发表与科研立项零的突破，手术室护士老师们积极参与科室质量管理工作，并针对科室急需解决的问题进行QCC立项，2017年参加桂林市卫计委组织的桂林市临床护理质量改善成果比赛，获得优秀项目奖；协助桂林市卫计委及手术室专委会完成首届桂林市县级医院手术体位大赛。经过团队的努力，2017年获得护理部颁发的优护先进集体，连续3年获广西手术室护理学术交流会优秀组织奖。几位骨干老师积极申报高级职称。按照医院这样的发展趋势，科室将送更多的年轻护士参加国内手术室专科护士培训，不断提升手术室专业水平，更好地配合各专科手术。另一方面，目前医院正在争取打造一间复合型手术室，以应对更复杂的手术情况，复合手术室又称杂交手术室、联合手术室。简单说，就是在一间手术室中，可以同时进行外科手术、介入治疗和治疗一体的手术治疗。
陈延明陈国津
本版图片由陈国津摄
新闻推荐
本报讯（记者陈娟）9月1日，广西第九届残疾人运动会暨第四届特殊奥林匹克运动会会徽、吉祥物、主题口号作品，经专家评审，基本确定...
临桂新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离桂林临桂区再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。