男子患梗阻性无精症三年不育181医院“显微通精”助其成功生育

?樊胜海副主任（右一）为患者做手术

?唐先生全家向181医院泌尿外科男科医护人员赠送锦旗

临桂的唐先生结婚3年不育，全家四处求医却毫无起色，在几近绝望之时，得到了181医院泌尿外科男科的帮助。经检查，唐先生患的是梗阻性无精症，通俗地讲就是睾丸里有精，但输精管堵塞，导致精液无法输出造成不育。181医院通过开展显微外科精道复通术，术后3个月，唐先生妻子成功怀孕。今年7月17日，唐先生一家带着3个多月大的女儿到医院进行感谢。

患者送锦旗感谢181医院“显微通精”

7月17日下午，唐先生怀抱3个多月大的女儿，和母亲、妻子一齐来到181医院泌尿外科男科的住院病房，把一面锦旗送到了科室李学德主任和樊胜海副主任手上。

“感谢你们啊，你们是我们家的恩人，给我们带来了可爱的千金，现在儿子能自由生育了，准备明年再来检查，生个胖孙子。”唐先生母亲激动地说。

唐先生几年前结婚，婚后3年未育。其母看着是心急如焚，四处求医问药，钱花了不少，但毫无起色，曾一度想到实在不行就去做试管婴儿了。

但在2017年3月，事情有了转机。在朋友的介绍下，唐先生一家找到181医院李学德主任。经过一系列检查，李学德发现，唐先生的精液里没有精子，但行附睾穿刺却发现有精子，结合唐先生多年前曾得过睾丸附睾炎的病史，唐先生被确诊为梗阻性无精症。“通俗地讲唐先生睾丸是能产生精子的，但由于输精管堵了，导致精子出不来。”

安排住院后，李学德主任、樊胜海副主任在显微镜下为他做了输精管附睾吻合术。术后3个月，唐先生高兴地给李学德主任打来电话，告知他的妻子怀上了。经过十月怀胎，唐先生于今年4月喜添千金。

“显微通精”是个什么手术？

据介绍，梗阻性无精症约占男性不育患者的10％～15％，而导致这一疾病的原因有附睾炎或睾丸附睾炎、腹股沟疝修补术后并发症以及输精管结扎术后长时间的梗阻引起继发性附睾梗阻。

在梗阻性无精症里，附睾梗阻是最常见的原因，约占30%-67%。而输精管附睾吻合术主要用于治疗附睾梗阻引起的无精症，这一手术是最有挑战性的男性不育外科治疗手段之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。据悉，广西目前开展显微外科治疗不育的医院只有少数几家，181医院泌尿男科是桂北地区开展得最早且唯一开展的一家。

据樊副主任介绍，这类患者多数在附睾尾部与输精管交界部梗阻，而手术则需在近附睾尾部将输精管游离切断，向输精管腔注射镁蓝，若尿道有蓝色液体流出，则证明输精管通畅。再在附睾近尾部寻找饱满可能有精子的附睾管进行重连。此管子粗约0.3-0.4mm,需用仅0.02毫米的特制线在管上纵行缝合2针。

“这一手术难就难在缝合，线只有0.02mm，比头发丝还细，需在显微镜下放大20倍方可清楚显示，再用小刀在两缝线间剖开小管壁，取溢出的小管液检查，若有精子则表示通畅，可以与输精管吻合，若没有精子则继续向附睾头部寻找。吻合过程要求极高，若没有良好的显微外科训练基础，不能保持稳定性和准确性，手术就会失败。若没有极大的耐心和高度的注意力，手术亦不会成功。”樊胜海介绍。

久婚未育，尽快到医院查精液常规

181医院通过显微外科手术，让患者恢复自由生育的能力，这是广大男性不育患者的一大福音。据李学德介绍，不育的因素很多，对育龄患者，特别是久婚未育患者，一定要到正规医院查精液常规，如果精液里没有精子，那就需要进一步判断是睾丸未产生精子还是有精子却出不来，若是后者，就可通过显微外科精道复通术解决问题。

“与做试管婴儿相比，患者通过‘显微通精\’后，可自然受孕获得后代，避免了做试管婴儿可能的伦理道德问题，同时减小了多胎产风险。另外，复通后自然怀孕对女性生理的干扰较小，亦无痛苦，其产生的后代都是优胜劣汰的产物，伴发疾病少，且可避免将一些疾病传给后代。”樊胜海副主任医师介绍。

181医院泌尿男科开展的显微外科精道复通术开展10余年，特别在2016年樊胜海到广州中山三院参加全国显微外科培训以来，显微外科技术得到了显著的提高，近年来，输精管附睾吻合成功率受孕率属全国先进水平。

陈延明韦心平文/摄

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