让“艾滋”远离青年
11月29日，湖南省衡阳市南华大学护理学院的志愿者展示她们发送在“朋友圈”里的防艾宣传语。新华社发
市民正在进行艾滋方面知识的咨询。记者秦紫霞摄
疾控中心工作人员正在进行检测。记者秦紫霞摄
目前，全世界每天会新增约1.4万名艾滋病感染者，其中约有一半是15岁至24岁的年轻人……12月1日是第30个世界防治艾滋病日。每年的今天，关于艾滋的话题就会成为大家热议的焦点。今年艾滋病日中国的宣传主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”。
据相关数据显示，从1998年首次在桂林市民身上发现携带HIV（人类免疫缺陷病毒）以来，截至今年10月31日，桂林累计报告艾滋病病毒感染者和病人超过万例，其中有不少来自青少年患者。桂林市艾滋病防疫情况如何？为何青少年的艾滋病感染者数量上升？怎样正确认识、防治艾滋病？记者就此进行了走访。
□本报记者秦紫霞
艾滋“近在身边”
“我想来做个检查。”11月23日上午，王阿姨和老伴如约来到咨询室，在接过结果呈阳性的报告单后，王阿姨愣了一秒，随后狠狠一拳打在老伴身上。“你，你把我害死了。”自知理亏的老伴始终低着头，任她发泄心中的难过……
老伴染上艾滋病后被传染的王阿姨是桂林市万例HIV感染者中的一例。在咨询检测室工作的小黄告诉记者，她见过各种表情：平静、激动、哭天抢地、呆坐……大部分感染者看上去与平常人并没有什么区别。“我曾经见过一个20多岁的男孩子，长得很干净帅气，知道自己感染后，瘫坐在地上，20分钟都走不了。”小黄说，“许多艾滋病感染者是被亲近的人传染的，而且感染后浑然不觉。比如老公发生外遇后，传染给老婆，但他们彼此都可能不知道自己被感染了，此外，相当一部分感染者即使发现自己感染了HIV也会选择不告诉家人。”
在市疾病预防控制中心艾滋病防制科提供的桂林市艾滋病疫情简报中，截至2017年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者和病人超过万例，现存活6900余例。按常住人口496万人计算，目前桂林市总存活病例感染率为1.40‰。
据疾控中心数据显示，2017年1-10月，桂林市新发现报告的艾滋病病毒感染者人数同比去年略有降低。但专家表示，桂林市的艾滋病防控形势仍然十分严峻，决不能放松警惕。据了解，1-10月全市开展艾滋病筛查检测61万人次，同比去年上升了2.73%。但仍有一些感染者未被发现，这些“隐蔽”的感染者无法得到及时有效的治疗，可能成为传染源传播给更多的人。
“很多普通市民认为艾滋病离自己很遥远，其实不是。”桂林市疾病预防控制中心艾滋病防制科工作人员告诉记者，目前临桂、荔浦、全州、阳朔、平乐、灵川这六个县区存活疫情占全市六成；此外，感染者中农村户籍人口约占八成；50岁以上中老年患者占新发现报告数一半以上，艾滋病已慢慢接近普通人的生活。
男男同性传播速度在青年学生中上升
在采访中，青少年学生的感染率情况引起了记者的注意。据了解，近年来，桂林市青少年学生的艾滋病感染情况不容乐观，青少年感染者特别是青年大学生的感染数量呈上升趋势，18－30岁年龄段在增长趋势及总人数方面都高于其他年龄段。据资料显示，目前桂林市许多大学及大专院校内存在艾滋病感染者，他们中间很大部分是男男同性恋者。
“大学生们处于性活跃期，加上部分大学生交友观念开放，虽然他们对艾滋病有一定的认识，但正确防护和预防艾滋病的意识不强，存在着知行分离的特点。”市疾病预防控制中心艾滋病防制科相关负责人告诉记者，“他们知道艾滋病的相关防护知识，但行为上却并不愿意配合。”
据疾控中心艾滋病防制科提供的数据显示，2010-2017年10月，桂林市累计报告各高校的青年学生HIV感染者/AIDS(艾滋病)病人共计61人，其中男60人，女1人，以男男同性性传播为主，占65.6%。“男男同性性传播已成为桂林市青年学生感染艾滋病的主要途径，并有低龄化倾向。”该工作人员表示，2010年以来，桂林市发现的年龄最小的男男同性性途径感染的孩子仅14岁。青年学生正处于性活跃年龄，性观念开放但性安全意识不高，因好奇心驱使，去尝试高危性行为，并存侥幸心理，容易成为艾滋病病毒的受害者和传播者，有的男孩仅发生1-2次高危性行为就感染了艾滋病病毒。
通过多方转折，记者通过电话采访了艾滋病感染者小文（化名）。他告诉记者，自己是被“男朋友”感染的，但究竟是哪一个“男朋友”，他也不知道。小文说，他所在的同性恋社交圈里，年龄跨度很大，有大学生，也有中年人。目前，他正在接受治疗。
“这个群体的感染人数传播速度很快，且在男男同性恋群体中的感染率很高，是个危险的信号。”市疾病预防控制中心艾滋病防制科相关负责人告诉记者。对此，疾控中心专门作出统计，2017年男男同性人群哨点监测显示HIV感染率为11.8%，比2011年的2.5%增长近4倍。
据了解，男男同性恋呈年轻化、文化水平高、多性伴、知行分离、行为改变困难等特点。男男性行为大多通过网络交友等途径，绝大多数处于地下隐匿状态，性伴往往不固定，这又增加了感染几率。“这部分群体是一个特殊的族群，以青壮年为主，他们往往并不缺乏应有的艾滋病知识，但由于好奇心和冒险心理的驱使而大胆尝试各种非保护的性行为，从而成为艾滋病感染的高危人群。”该负责人说。
警惕婚内传播的危险
今年的新发现报告中，女性感染者的比例呈上升状态。专家告诉记者，已婚状态的感染者是市民们尤其容易忽视的。“我们接触过许多已婚感染者，几乎都是另一半在外面发生了高危性行为后被感染，然而自己却并不知情，在不知情的情况下，又传染给了自己的配偶，而很多已婚的女性感染者都是这样被感染的。相当数量的艾滋病阳性失足妇女，她们自我防护意识低，成为艾滋病传播的高危因素之一。”工作人员小王告诉记者，据了解，今年新发现报告病例中58.94%为已婚状态，存在较大婚内传播风险。此外，2017年新发现报告病例中男女性别比为2.54：1，而2005年该比例为10:1。
据不完全统计，2005年以前，桂林市女性感染者比例一直在10%以下，也就是说，10年间，女性感染者的比例上升了几乎20%。这些患者中还有老年患者的身影。记者在调查中发现，桂林市不少偏远乡镇和农村，一间简陋的房间、几张卫生纸、廉价的“服务费”，让不少中老年男性频频“上钩”，也为艾滋病的蔓延提供了条件。“由于男性的生理和心理特征，加上精神生活匮乏、孤独、寂寞，老年男性很容易成为暗娼猎捕的对象“老人同样有性需求，但保护意识更淡薄，尤其是在相对落后和贫穷的地方。在加强对老年人防艾知识宣传的同时，希望年轻人要常回家看看，社会上要多组织一些有利于老年人身心健康的活动，让老人们的晚年生活不孤单、有寄托。”该负责人说。
面对艾滋病，我们能做什么？
桂林市开展艾滋病攻坚工作以来，取得了不少成果。在市防艾办统一部署和领导下，市疾控中心建立了桂林市艾滋病警示性宣传教育师资库，市疾控中心与市教育局、市委党校、团市委、市旅发委、广电部门、妇联、工会等单位大力合作，深入各个村屯、社区、高校等地区长期开展宣教，提高群众防艾知识知晓率。通过积极开展高危人群哨点监测，依法严厉打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒、故意传播艾滋病以及利用感染者身份进行的违法犯罪活动，每年对公共娱乐场所中直接为顾客服务的工作人员开展包括艾滋病检测项目的健康检查、对感染者进行随访服务，不断提高抗病毒治疗覆盖率和母婴传播阻断率……目前，全市艾滋病筛查实验室从2010年的26家增加到55家；艾滋病筛查检测点从2010年的27个增加到131个；市第三人民医院、各县人民医院均已开展艾滋病抗病毒治疗服务，抗病毒治疗覆盖率达到85%以上。
目前，在尚无有效疫苗可用的情况下，加大艾滋病防控宣传、彻底切断HIV传播途径，避免沾染HIV的高危行为，是预防艾滋病的最有效方法。“我们强调，人人都是自己的第一健康责任人，我们必须对自己的健康负责，增强自律意识和健康意识，坚决避免高危性行为，不存侥幸心理。”市疾控中心负责人表示。“市民们一定要树立一个观念：艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病；艾滋病不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬或电话机、游泳池等公共设施传播。所以，市民特别是患者家属要给予艾滋病病人关爱和宽容，少一些歧视。”该负责人说。
此外，由于艾滋病潜伏期较长、潜伏期症状也不明显，很容易被忽视。“我们希望市民对艾滋病有一个正确的认识，不要歧视艾滋病病人，而一旦被感染，也不要讳疾忌医。”该工作人员告诉记者，发生高危行为后，市民应该在3个月后进行检测，早预防早治疗并不是句空话。
在艾滋病治疗方面，广西的艾滋病抗病毒药品全部免费提供。目前，桂林市11县6城区均设有HIV咨询检测门诊，各级疾控中心、市人民医院、桂林医学院附属医院、南溪山医院、市第三人民医院、市中西医结合医院、市中医院铁西分院、市第二人民医院、各县县医院、县妇保院均开设VCT（艾滋病自愿咨询检测）门诊。
■知识小链接
市民发生以下感染艾滋病危险行为后请务必主动进行艾滋检测：发生不安全性行为；发生性乱行为或与多人有性接触；酗酒或吸食新型毒品后发生性行为；感染性病后不及时治疗或到不正规医院治疗；接受未检测的输血或血制品；用未消毒器械穿耳洞、纹身；用消毒不严的器械拔牙；共用针头注射药物；静脉注射吸毒；玩弄废弃的针头被刺伤。
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