让农村患者共享优质资源 覃塘区跻身国家级紧密型县域医共体建设试点县观察
本报记者唐正芳通讯员覃伟卢锋
“如果直接到覃塘区的医院治疗，不但床位紧张还要长途奔波，还因报销比例低而多支出2000元以上的医疗费用。”近日，从贵港市覃塘区蒙公镇卫生院办妥出院手续的陆国勇说。前不久他因颈椎剧痛，经村医推荐到镇卫生院住院治疗，后转诊到覃塘区人民医院做了颈椎手术，之后又转回卫生院作康复治疗，“医共体真是好，不仅治好了我的病，而且省钱又便利！”
覃塘区卫生健康局局长卢华伟介绍，该区通过签订合作协议，建立以覃塘区人民医院为龙头、乡镇卫生院为托管分院、村卫生室为基础的共建共构的区域性医疗联合共同体，形成基层首诊、分级治疗、双向转诊的诊疗模式，逐步实现了医疗资源服务均等化。2019年8月，覃塘区在贵港市率先入选国家级紧密型医共体建设试点县。
A基层首诊：患者负担轻
在覃塘区蒙公镇姚见村卫生所，前来把脉、听诊、推拿、针灸的村民有序就医。村医周玉莲表示，村诊所现在既有中医室，也有健康一体机，可随时为村民进行血糖、心电图、B超等检测和药灸、拔罐等中西医治疗，村民小病不出村，病情较重或恶化后马上推荐到镇卫生院检查治疗，既可以为农村患者节省医疗费，又不耽误治疗。
几年来，国家加大对基层医院的投入。2018年以来，上级拨款209万元为蒙公镇卫生院建起了业务楼，增添了全自动生化仪等先进医疗设备，美化绿化了庭院。该卫生院挂职副院长杨妮青介绍，2018年3月，该院加入覃塘区区域医疗共同体后，牵头的覃塘区人民医院选派他到这里挂职任副院长，“基本工资由原单位发放，奖励性绩效工资就高不就低，还优先评先任职，我们年轻人有了快速成长的平台。”
覃塘区人民医院医生带来了全新的管理理念和先进技术。黄练镇中心卫生院挂职副院长姜益添对医共体也赞不绝口：“一年来，我和2名常驻医生帮助卫生院培训了215人次医务人员，组织6批次19名医务人员到覃塘区人民医院进修，指导6名年轻医生掌握了长骨骨折、外伤皮肤缺损感染加VSB副压引流术等11项新手术，使农村患者能就近得到县（区）级二甲医院的优质资源服务，卫生院2019年前11月外科手术量增长了233%。”
B分级诊疗：医疗服务精
在覃塘区人民医院综合二楼妇产科，做完手术刚五天的患者林女士感叹道：“想不到城区医院还能成功开展宫腔镜子宫颈肌瘤切除手术！”
覃塘区人民医院医疗服务能力的大提升，源于当地医共体建设。“以前不管大病小病都涌到我们医院来，没有时间精力搞科研、推广新技术。”妇科主任、副主任医师岑东萍说，覃塘区人民医院与贵港市中西医结合骨科医院建立紧密型医联体关系后，后者先后派出15名临床专家指导并开展三级手术2919例、四级手术779例，开展“L2”椎管内肿瘤切除术、胫骨病损切除术两项新技术，去年四级手术量增长51.9%。不久又与自治区人民医院结成松散型医联体，后者派驻6名临床医生常驻指导“血流动力学监测及床旁血液透析治疗”等新技术应用。
覃塘区人民医院院长李超樟介绍，该院正朝着精准医疗发展，共投入847万元购置7个种类新设备，开展了2个新检验新检测项目。“目前，医院具备了医共体内10家乡镇和社区卫生院疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作条件。”
覃塘区人民医院还发挥传、帮、带作用，先后组织专家组对各分院进行讲课培训、带教查房、业务手术指导，培养了76名医疗技术人才，使各分院均能开展常规诊疗技术、护理等治疗，接收牵头医院的稳定期和康复期患者，从而整合了资源，推进了分级诊疗机制的形成和发展。2019年1-11月，患者首诊在各乡镇和社区卫生院的比例达82%，同比增长5%；乡镇和社区卫生院住院患者占该区住院患者的52%，同比增长3%。
C双向转诊：患者免折腾
覃塘区人民医院内一科主任、副主任医师伦茂春说，6天前他接过由樟木镇卫生院上转的郑明三患者，经抗感染、止咳、化痰等治疗后，病情好转，正准备转回樟木镇卫生院进行康复治疗。“在城区级医院住院自费部分报销比例相对较高，住院床位较紧张，不利于病人康复。而且上转和下转医院前，双方医院辅助检查结果互相认定，可避免病人反复折腾，降低检查费用。”
双向转诊机制，即乡镇卫生院医共体成员遇到疑难危重疾病患者、因设备或技术原因无法治疗时，及时向牵头单位覃塘区人民医院转诊；经治疗后患者到达稳定期和康复期后再转诊到医共体成员单位治疗的上下联通制度。
为减少群众转诊的麻烦，覃塘区在各乡镇卫生院、社区医院实行城区人民医院科室主任会诊、巡诊、病人预约制度，让患者在本乡镇就能得到城区级医疗机构专家服务。覃塘区人民医院急诊中心还将各乡镇、社区卫生院急救站点纳入统一管理，统一调度车辆，做到急救重心前移，提高应急救治能力。
两年来，覃塘区共投入1026.6万元建设医共体各医院业务楼，购置现代医疗设备，进行智慧医院建设，开通双向转诊绿色通道，推进该区医疗服务均等化发展。截至去年11月底，覃塘区医共体内各医院共计上转病人945例，下转病人19例，区域内就诊率增长4.6%。
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