覃塘区跻身国家级紧密型县域医共体建设试点县行列
覃塘讯上月16日，在覃塘区蒙公镇卫生院，办妥出院手续的陆国勇高兴地对笔者说：“如果我直接到区级医院治疗，不但床位紧张还要长途奔波，还因报销比例低而多支出2000元以上的医疗费用。”11天前，他颈椎剧痛，经村医推荐到镇卫生院住院治疗，后转诊到覃塘区人民医院做了颈椎手术，之后又转回卫生院作康复治疗。“医共体建设真是好，不仅医好了我的病，还省钱又便利！”
“覃塘区通过签订合作协议，建立以覃塘区人民医院为龙头、乡镇卫生院为托管分院、村卫生室为基础的共建共构的区域性医疗联合共同体，形成基层首诊、分级治疗、双向转诊的诊疗模式，逐步实现了医疗资源服务均等化。去年8月，覃塘区在全市率先入选国家级紧密型医共体建设试点县。”覃塘区卫生健康局局长卢华伟介绍。
基层首诊减轻患者医疗负担
几年来，国家加大对基层医院的投入。2018年以来，上级拔款209万元为蒙公镇卫生院建起了业务楼，增添了全自动生化仪等先进医疗设备，美化绿化了庭院。“2018年3月，蒙公镇卫生院加入覃塘区区域医疗共同体后，牵头的覃塘区人民医院选派我到这里挂职任副院长，基本工资由原单位发放，奖励性绩效工资就高不就低，还优先评先任职，我们年轻人有了快速成长的平台。”卫生院挂职副院长杨妮青踌躇满志。
覃塘区人民医院医生带来了全新的管理理念和高超的医术。“一年来，我和2名常驻医生帮助卫生院培训了215人次医务人员，组织6批次19名医务人员到覃塘区人民医院进修，指导6名年轻医生掌握了长骨骨折、外伤皮肤缺损感染加VSB副压引流术等11项新手术，使农村患者能就近得到县（区）级二甲医院的优质资源服务，卫生院2019年前11月外科手术量增长了233%。”黄练镇中心卫生院挂职副院长姜益添对医共体也赞不绝口。
在蒙公镇姚见村卫生所，笔者看到，前来把脉、听诊、推拿、针炙的村民有序就医。村医周玉莲表示，村诊所现在既有中医室，也有健康一体机，可随时为村民进行血糖、心电图、B超等检测和药炙、拔罐等中西医治疗，村民小病不出村，病情较重或恶化后马上推荐到镇卫生院检查治疗，既可以为农村患者节省医疗费，又不耽误治疗。
分级诊疗提供精准医疗服务
在覃塘区人民医院综合二楼妇产科，做完手术刚五天的患者林银花感叹：想不到区医院还能成功开展宫腔镜子宫颈肌瘤电切除手术！
覃塘区人民医院医疗服务能力的大提升，源于当地医共体建设。“以前不管大病小病都涌到我们医院来，哪有时间精力搞科研、推广新技术啊。”妇科主任、副主任医师岑东萍由衷地说，覃塘区人民医院前年10月与贵港市中西医结合骨科医院建立紧密型医联体关系后，后者先后派出15名临床专家指导并开展三级手术2919例、四级手术779例，开展“L2”椎管内肿瘤切除术、胫骨病损切除术两项新技术，去年四级手术量大增51.9%。不久又与自治区人民医院结成松散型医联体，后者派驻6名临床医生常驻指导“血流动力学监测及床旁血液透析治疗”等新技术应用。
“我院正朝着精准医疗发展，前年以来共投入847万元购置了7个种类新设备，开展了2个新检验新检测项目。”覃塘区人民医院院长李超樟说，“目前，我院具备了医共体内10家乡镇和社区卫生院疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作条件。”
覃塘区人民医院还发挥传、帮、带作用，先后组织专家组对各分院进行了146人次的讲课培训、带教查房、业务手术指导，培养了76名医疗技术人才，使各分院均能开展常规诊疗技术、护理等治疗，接收牵头医院的稳定期和康复期患者，从而整合了资源，推进了分级诊疗机制的形成和发展。去年1-11月，患者首诊在各乡镇和社区卫生院的比例达82%，同比增长5%；乡镇和社区卫生院住院患者占全区住院患者的52%，同比增长3%。
双向转诊助推医疗服务均等化
双向转诊机制，即乡镇卫生院医共体成员遇到疑难危重疾病患者、因设备或技术原因无法治疗时，及时向牵头单位覃塘区人民医院转诊；经治疗后患者到达稳定期和康复期后再转诊到医共体成员单位治疗的上下联通制度。
覃塘区人民医院内一科主任、副主任医师伦茂春告诉笔者，6天前他接过樟木镇卫生院上转的郑明三患者，经抗感染、止咳、化痰等治疗后，病情好转，正准备转回樟木镇卫生院进行康复治疗。“在区级医院住院自费部分报销比例相对高点，住院床位较紧张，不利于病人康复。而且上转和下转医院前，双方医院辅助检查结果互相认定，可避免病人反复折腾，降低检查费用。”伦茂春说。
为减少群众转诊的麻烦，覃塘区在各乡镇卫生院、社区医院实行区人民医院科室主任会诊、巡诊、病人预约制度，让患者在本乡镇就能得到区级医疗机构专家服务。覃塘区人民医院急诊中心还将各乡镇、社区卫生院急救站点纳入统一管理，统一调度车辆，做到急救重心前移，提高全区应急救治能力。
两年来，覃塘区投入1026.6万元建设医共体各医院业务楼，购置现代医疗装备，进行智慧医院建设，开通双向转诊绿色通道，推进全区医疗服务均等化发展。截至去年11月底，覃塘区医共体内各医院共计上转病人945例，下转病人19例，区域内就诊率增长了4.6%。（覃伟卢锋）
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