中国人保财险贵港市分公司大病保险工作成效显著
贵港讯 中国人保财险贵港市分公司自2015年11月承办贵港市城乡居民大病保险服务项目以来，大力推进城乡居民大病医疗保险工作，充分发挥保险功能作用，三年来，全市已有1442.08万人参保，累计赔付案件86443件，赔付款达32896万元，其中最高赔付个案达30.79万元，全市已有8.65万人受益，有效地减轻了广大参保者住院治疗的经济负担。
三年来，该公司把城乡居民大病医疗保险工作当作重要工作来抓，始终严格按照相关规定开展大病保险工作，专门组建了具有医学、财务、信息等专业技术人员共30人的大病医疗保险专业团队——社会医疗保险事业部，充分利用公司服务网点众多的优势，开展服务网点管理、医疗巡查、大病保险理赔和结算服务。
该公司多次联合市医改办、人社局、卫计委等部门开展大病医疗保险业务与政策培训活动，使业务员熟练掌握理赔条件、流程以及理赔所需要的材料，有效地提高大病医疗保险赔付的工作效率。
该公司多次联合全市各级医改、卫计、人社、民政等相关单位，在各县（市）区街道、社区、乡镇、村屯开展大病医疗保险参保与理赔政策的宣传咨询活动，发放宣传折页，张贴海报；还在《贵港日报》、贵港电视台《新闻现场》等主流媒体开设栏目，及时报道大病医疗保险政策及赔付情况。该公司还组织了流动理赔小组到全市74个乡镇，为参保民众办理大病保险理赔业务，服务参保群众万余人次。
该公司配备专业服务人员，为参保患者提供咨询和“一站式”结报服务，免去参保人员的奔波之苦。同时，依托三农服务部开展咨询、收集资料等便民服务。与梳理金额较大、异地治疗、家境困难、住址偏远的重点赔案，组织社保驻点人员主动上门收取参保患者报销手续，提高服务水平。
该公司不断强化费用管控，研发了赔案智能审核系统，通过系统内置的海量专业医学知识数据库以及大数据商业智能反欺诈算法，对大病保险的医疗机构报销数据进行数据智能识别，实现对违规诊疗行为、费用异常用药、费用异常医疗机构的监控预警。同时开展现场巡查，协助做好医疗服务行为和医疗费用的监督管理。并每月定期向卫计委、城镇医疗保障机构提供现场巡查报告，有效防范资金风险的发生。
去年，市深化医药卫生体制改革领导小组对人保财险贵港市分公司进行了城乡居民大病保险工作考核，该公司获得了99分的优秀成绩。 （区小宁）
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