连续开展3台高难度TAVR手术 市中心医院
本报讯（广元日报全媒体记者梁译）日前，心脏、血管外科团队成功为3位高龄主动脉瓣膜疾病患者实施了经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。
来自旺苍县的杨先生，半年来出现胸闷、心前区疼痛，当地医院治疗后症状缓解，但反复发作。
入院后行相关检查提示，杨先生主动脉瓣重度关闭不全，并严重返流，导致左心室明显增大,患者已出心力衰竭，血压脉压差高达83mmHg,经药物治疗效果不佳，最好的办法就是进行瓣膜置换。但是患者多年来饱受慢阻肺折磨，且肺部情况极差。对于该患者而言，实施传统手术风险极高，经团队术前充分评估后决定为患者行TAVR手术。
心脏、血管外科主任张本贵表示，既往做TAVR手术的绝大部分病人都是主动脉瓣严重狭窄并钙化，因为有很好的锚定条件同时易于定位。而主动脉瓣返流的患者，瓣膜没有明显钙化，没有钙化斑去锚定支架，因此，单纯主动脉瓣严重返流的患者实施TAVR手术难度更大。
手术中，手术团队通过右侧腹股沟区不到2cm小口，将人工瓣膜顺利植入心脏，术后造影及超声显示瓣膜位置良好，未见瓣周漏，术后监测血压脉压差40mmHg,恢复正常。术后患者生命体征平稳，20分钟后苏醒，术后第二天下床活动。该院结构性心脏病团队突破了既往TAVR治疗单纯主动脉瓣膜返流的禁区，手术获得了成功。
另一位患者是71岁的孔先生，因“胸前区压榨样不适、伴胸闷、大汗、恶心”来院就诊。该患者术前相关检查提示主动脉瓣重度狭窄，瓣叶钙化严重，因此手术难度极大。为此，手术团队决定采用TAVR手术实施治疗，并制定了详尽的手术方案，选择可回收Vita?FlowII瓣膜植入系统为患者实施了治疗。
第三例患者的病情更为复杂。该患者主动脉瓣关闭不全，备受疾病折磨十余年，身体极度消瘦，多年来辗转多家医院治疗均告知手术风险高。该患者偶然得知市中心医院心脏血管外科可以微创治疗该疾病的消息后，毅然携家人从江油来到广元治疗。
入院后经积极评估，患者心衰指标极高，综合各种情况患者体外循环下手术风险高，经同患者家属充分沟通后患者家属坚持要求行TAVR手术治疗，手术团队考虑确实有脱落可能，因此在进行TAVR的同时，体外循环团队也在复合手术室待命以备万全。
患者术中瓣膜释放三分之一后出现了三度阻滞，因此手术团队不得不回收瓣膜，选择了0位释放，该患者本身瓣环直径这个位置释放对手术者的技术有着极为大的挑战，稍不注意就可能发生脱瓣导致非常不利的后果，但是在手术团队的通力配合下，成功释放了瓣膜，造影确定了瓣膜固定良好未发生移位，没有发生瓣周漏等。
术后，患者恢复自主心率，为了安全起见手术团队还在瓣膜释放完成后继续在手术台上观察了一个小时，术后患者症状明显改善，苏醒后对手术团队赞不绝口，并多次表示感谢。张本贵术后总结，本次手术是他做过的几十例TAVR手术中最具挑战的一例。
新闻推荐
四川经济日报广元讯（康勇记者侯东）为进一步推进浙江萧山-四川旺苍东西部协作工作，多渠道拓展旺苍县农产品营销渠道，搭建农产...
旺苍新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。旺苍县，是陪我们行走一生的行李。