广元市成功开展首例不开胸置换心脏主动脉瓣手术
患者术后与医生合影
本报讯（记者梁译文/图）20日，市中心医院心血管病中心采用经导管主动脉瓣植入术（TAVR），不开胸、不借助体外循环成功为心脏主动脉瓣严重狭窄的冯先生实施了心脏主动脉瓣置换。该手术创口不足4毫米，患者术后第二天即下床活动。市中心医院TAVR术的成功运用，开创了川北地区心脏瓣膜病治疗先河。
一年前，69岁的冯先生无明显诱因出现活动后心累、气促，并伴有胸闷，上坡、爬楼梯时症状明显加重，休息几分钟后缓解。冯先生在附近医院检查彩超提示：主动脉瓣增厚伴钙化，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣返流。
7月9日，冯先生症状加重，1月后到市中心医院检查，经彩超检查提示：主动脉瓣钙化、中重度狭窄、关闭不全，左心增大，左心室壁增厚，二、三尖瓣轻度返流。该院心血管病中心初步诊断为心脏瓣膜病，主动脉重度狭窄、并重度关闭不全。同时，患者还有高血压高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿、肺大疱、胆结石、双肾多发囊肿等多种疾病。
市中心医院心血管病中心主任张本贵介绍，主动脉瓣狭窄是所有瓣膜病变中预后最差的一种，由于瓣叶纤维化及钙化，瓣口面积逐渐缩小，心脏向血管泵出的血液量变少，极易发生心脏性猝死，严重危及患者生命。因此，主动脉瓣狭窄患者一旦出现症状，应积极进行手术治疗。
经过院内多学科会诊，专家团队认为危及患者健康的疾病众多，传统开胸手术不仅时间长、风险高，而且对患者身体创伤更大。经研究，专家组决定采用目前国际上先进的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为患者实施治疗。
长期以来，外科开胸的主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但是外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，30%至50%的患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症或恐惧外科手术等原因无法接受手术治疗。
TAVR手术是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣。TAVR避免了体外循环，也不需要输血，创伤很小，术后患者恢复很快。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）主要针对外科手术风险高以及不能行外科手术的主动脉瓣狭窄患者。但是，该技术难度高，手术操作复杂，需要多科团结协作，对医院的综合救治水平和团队协作能力提出了很高的要求。
经过充分术前准备，7月19日，心血管病中心手术团队在复合手术室、医学影像科、麻醉科等多科协作下，仅在患者腹股沟处开一针孔大小的创口，经导管对患者实施主动脉瓣置换。2小时后，手术顺利完成。
市中心医院这一先进技术的成功开展，为广元及周边地区中重度主动脉瓣狭窄患者带来了福音。目前，该院以心血管病中心为平台，充分发挥心血管中心下的内外科的互补优势，开展了一系列复杂、危重及疑难的心血管疾病的微创或杂交治疗。其结构性心脏病的经皮介入治疗技术（包括TAVR、PFO及左心耳封堵等）、深低温停循环主动脉弓部置换术、主动脉根部重建（David手术）、主动脉根部置换（ButtonBentall手术）、主动脉弓部去分支手术（Debranch手术)、结合3D打印的支架开窗技术及分支支架技术等多项治疗心脏大血管疾病技术达到国内、国际先进水平。
新闻推荐
广元市煜弘澳城物业有限公司（曾用名称广元市九华商业管理有限公司）：广元仲裁委员会受理广元建工集团有限公司申请仲裁广元市...
广元新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广元再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。