胆囊可有可无，患了结石就一切了之？专家：切掉胆囊会带来很多副作用，甚至增加患癌概率
■本报记者叶宇莉
近年来，随着生活水平不断提高，我国胆囊结石的发病率呈上升趋势。它是胆囊炎发作的重要原因，甚至造成胆总管结石，诱发胰腺炎，严重时可致胆囊癌。因此，被视为“可有可无”的胆囊，只要患了结石并达到手术指征，一般会一切了之。对此，专家表示，胆囊虽小但它是人体不可缺少和替代的器官，切掉胆囊会带来很多副作用，如会导致胆总管结石、消化不良、腹泻腹胀等，甚至增加结肠癌发生概率。
常见病因高油脂高胆固醇饮食
人体为什么会产生胆囊结石呢？胆囊结石又是什么？如何能发现胆囊结石？带着这些问题，记者采访了相关专家。
第923医院消化内科李锦丽副主任医师表示，目前胆囊结石的发病机制尚不完全清楚，但是和饮食有很大的关系，常年的高油脂、高胆固醇饮食为最常见的诱因。正常情况下，人体肝脏会分泌胆汁促进脂肪等物质消化。在不健康的饮食和生活方式影响下，可引起胆汁分泌紊乱，造成胆固醇浓度增高，胆汁内有结晶析出，这些结晶像滚雪球一样慢慢增大，从而形成结石。
至于如何及早发现胆囊结石，B超和腹部CT，都是很好的检查手段。
切除胆囊会给患者带来3大问题
胆囊被认为除了能存储胆汁，是一个无用的器官。因此，传统治疗胆囊结石的方式就是一切了之。
“胆囊是人体重要的消化及免疫器官，胆囊切除后，可能会给患者带来以下3大问题。”李锦丽指出，首先，因胆总管压力升高，胆囊切除术后胆总管结石的发生概率显著增加，诱发黄疸，一旦发生结石阻塞，可诱发急性胆管炎、急性胰腺炎等急重症，甚至危及生命。
其次，易患胆囊切除术后综合征，主要表现为消化不良、腹胀腹痛并影响营养物质的吸收。
再次，影响免疫，产生患结肠癌风险。胆囊除了分泌和浓缩胆汁的功能，还能分泌免疫球蛋白，是肠道免疫球蛋白的主要来源之一。切除胆囊会造成肠道免疫球蛋白浓度下降，导致小肠细菌过度生长，显著增加结肠息肉和结肠癌的发病风险。
前沿技术患者恢复快无痛苦花费少
“切胆”不可取，那么有没有既去除结石又保留胆囊的好方法呢？答案是肯定的。随着医学技术的发展，让“保胆取石”技术得以实现，目前临床常用的方法主要为腹腔镜联合胆囊镜的微创保胆取石术。它与传统保胆取石的区别在于，只需在腹壁打个孔，并能在内镜直视下克服盲入取石的弊端，能够做到完全、彻底、取净结石，降低了术后结石复发率。
据了解，目前还有另一种更微创的前沿治疗手段可选择，就是NOTES取胆保石术。李锦丽介绍，经自然腔道内镜手术(NOTES)又称“无疤痕手术”，是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道，进入腹腔、胸腔等各种体腔而进行的各种内镜下操作。它被认为是继腹腔镜之后的第三代超级微创技术，对比传统的腹腔镜与胆囊镜联合保胆取石手术，这种手术不但病人无瘢痕，术后恢复更快，肠粘连并发症发生率也显著下降，是目前医学界研究的热点和焦点。
“继今年1月份完成广西首例从肛门经肠入路NOTES保胆取石手术，我们目前已成功为5位患者实施该手术。”李锦丽表示，此技术已在北京、上海等一线城市的三甲医院成功开展，它无须开刀、打孔，通过内镜技术，整个手术过程犹如“探囊取物”一般，在精准取出胆囊结石的同时，还能一并治疗息肉、肠粘连，又完整保留胆囊，患者相对恢复快、无痛苦、花费少，更有利于追求无疤痕、无法耐受传统手术等治疗人群。
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