广西全面深化改革力推高质量发展 夯实健康基石 增进民生福祉
周钧陈俏
没有全民健康，就没有全面小康。
自治区党委、政府坚持以人民健康为中心，围绕解决人民群众看病难、看病贵等问题，持续深化医疗、医保、医药“三医联动”改革，推动重点领域和关键环节改革进一步深化。自治区党委深改委把医药卫生体制改革作为民生领域改革的重中之重，先后审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》《关于印发广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》《关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见》等系列改革文件，部署推进一批重大改革举措。
2015年到2020年，广西4个主要健康水平指标实现“一升三降”：全区人均期望寿命从76.93岁提高到77.52岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均有所降低。人民群众健康水平不断提高，优于全国平均水平，位居西部省份前列。
这一切，得益于一以贯之的医改定力。
完善医疗体系
筑牢群众生命健康防线
如何进一步破解“看病难”？近年来，我区全面加强医疗基础建设，推进公立医院综合改革，整合医疗资源，优化医疗资源配置，织密织牢公共卫生防控网，推动全区疫情防控取得重大战略成果和公共卫生防控网络健全完善。
——强化基层医疗卫生服务体系建设，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉。近年来，全区共建设县级医院项目112个、县级精神病专科医院项目15个、县级妇幼保健院基建项目42个、县级疾病预防控制中心基建项目15个、乡镇卫生院基建项目1007个，为1805家基层医疗卫生机构配置设备，基本实现“三个全面达标”的建设目标。
——力推医联体，资源共享让百姓受益。以三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心组建医疗联合体、医疗共同体，推动优质医疗资源从“往上聚”向“往下沉”转变。目前，全区共组建三二医联体138个、三二一医联体105个、城市医疗集团19个、紧密型县域医共体74个。
——医养结合，全面实施家庭医生签约服务。以二级以上医院为技术支撑，在基层医疗卫生机构组建由全科医生、社区护士、公共卫生医师等组成的家庭医生团队，与辖区居民或家庭签订服务协议。全区家庭医生签约服务重点人群签约数为1067.08万人，签约率70.71%。
——发展“互联网+医疗健康”，大力推进健康广西建设。全面建成人口健康信息平台、远程医疗监管平台、电子健康卡卡管平台，发放电子健康卡100多万张，远程医疗已经覆盖全区14个设区市、107个县（市、区）、468个乡镇。
深化“三医联动”
缓解群众“看病贵”问题
“看病贵”一直是老百姓最为关注的民生问题之一。
近年来，我区持续加大医疗、医保、医药“三医联动”改革力度，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、人事薪酬制度、医保支付方式等改革，群众“看病难”“看病贵”问题不断得到缓解。2015年至2020年，药品使用金额占公立医院收入比例从36.86%下降至29.37%。
——推进药品集团采购，挤出药价虚高水分。以省级为单位推进药品集团采购，国家和自治区带量采购4批次126个中选药品，平均降价幅度59%，年可减轻群众用药负担22.92亿元，减少医保基金支出16.04亿元。分3批完成1787个药品品种省级价格联动工作，平均降价幅度13.78%，年可节约采购资金7.24亿元。参与国家组织高值医用耗材（冠脉支架类）集中带量采购，全面取消公立医疗机构药品和医用耗材加成。
——完善药品供应保障制度，动态调整医疗服务价格。在完成设区市医疗服务价格调整的基础上，共调整医疗服务价格909项，2020年全区公立医院医疗服务收入占比为31.43%，比2019年提高1.84%。
——健全医疗保障制度，基本医疗保障水平不断提升。大病保险实现了全区城乡居民医保参保人员全覆盖，起付线降低并统一至广西居民人均可支配收入的50%，政策范围内报销比例达到60%以上。在全区15个医保统筹地区，全面启动按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，推动医保付费方式从数量付费转向质量付费。
此外，我区稳步推进公立医院薪酬制度改革试点工作，共有各级公立医院63家纳入实施薪酬制度改革试点范围。
坚持守正创新
推动中医药壮瑶医药传承发展
中医药壮瑶医药底蕴深厚，资源丰富，是广西独具特色的民族医药健康服务资源。近年来，我区立足传统，挖掘精华，保持特色，始终坚持中西并重方针，促进中西医优势互补，着力健全完善融预防、治疗、康复于一体的中医药壮瑶医药服务体系，推动其传承发展。在抗击新冠肺炎疫情中，广西中医药壮瑶医药发挥了重要作用，参与确诊病例治疗比例达97.6%，彰显了独特优势。
——实施中医药壮瑶医药服务体系广覆盖工程，全区公立中医类医院达103所，非公立中医类医院29所，设立中医馆的社区卫生服务机构173家、乡镇卫生院1261家。强化中医药壮瑶医药服务阵地，收集整理民间方药资料，组织实施中医名医名家走基层行动计划，向村医传授中医药治疗方剂，截至2021年10月培训人数达1.5万余人，建成153个各层级名老中医药专家传承工作室。
——加强中医药壮瑶医药科技创新能力，建成多个研究基地、研究中心、实验室等，推进国家中医药传承创新工程建设，提升中医药传承创新能力。“十三五”以来，全区共拨付科技经费2200万元，支持“传统医院制剂十一方药酒的新药开发研究”等项目19项，完成壮瑶医药适宜技术规范化研究20项。
——发展中医药壮瑶医药预防保健服务。目前，83.1%的二级以上中医壮瑶医医院设立治未病科。截至2020年，全区接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民超338万人，老年人中医药健康管理率为69.25%。
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