世界慢阻肺日，来听听医生的“肺腑之言” 警惕高危因素 远离“会呼吸的痛”

■本报记者黄翠巧 通讯员廖怡津

为帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，世界卫生组织（WHO）将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。昨日是第20个“世界慢阻肺日”。今年的主题是“健康呼吸，无与伦比”，旨在提高公众对慢阻肺的疾病认知，加强其对慢阻肺长期管理的认识。那么，什么是慢阻肺？如何正确防治慢阻肺，提升患者生活质量，降低罹患肺癌风险？哪些人群需要重点检测慢阻肺？日前，广西中医药大学第一附属医院呼吸内科主任医师陈平在接受采访时指出，慢阻肺虽然不可治愈，但可以预防、可以治疗，做好疾病管理很重要。

我国慢阻肺患病人群接近1亿

慢阻肺是“慢性阻塞性肺疾病”的简称，英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺跟我国恶性肿瘤发病率、死亡率位居首位的肺癌息息相关。当前，慢阻肺发病率和病死率逐年升高，被称为“沉默的杀手”。

据世界卫生组织估计，全球有6亿人患慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，是世界第四大致死病因。最新流行病学调查显示，目前我国约有1亿人患慢阻肺，20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群慢阻肺患病率则达13.7%，60岁以上人群慢阻肺患病率已超过27%。

随着我国老龄化加剧，慢阻肺发病率不断上升，重度患者人数也在增加。慢阻肺具有进行性、不可逆特征，同时有着“三高”和“三低”的特点。“三高”即发病率高、致残率高、死亡率高；“三低”即低知晓率、低治疗率、低控制率。由于慢阻肺起病隐匿、早期症状不明显，许多患者错过了最佳治疗时机。特别是吸烟的患者，常常认为吸烟后有点慢性咳嗽很正常，殊不知这可能已经是慢阻肺的早期表现。

病因多样，吸烟是一大诱因

据陈平主任介绍，慢阻肺是多种因素共同作用所致，其中以环境、年龄和遗传为主要危险因素。吸烟是最常见的病因。相关统计数据表明，有近20%的长期吸烟人群存在慢阻肺，而且吸烟年龄越早、烟量越大，患病率越高。另外，空气污染、烹饪油烟及生物燃料产生的烟雾等，也可能增加慢阻肺发生的风险。除了环境因素，随着年龄增加，肺的自然退化及支气管哮喘、遗传、感染、贫穷等因素，也是慢阻肺的成因。

慢阻肺高危人群主要指35岁及以上，伴有慢阻肺主要症状及吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家庭史等人群。此外，反复呼吸道感染者慢阻肺的发病概率也显著提升。如果慢阻肺患者早期没有及时发现且未接受系统正规的治疗，病情很容易进行性发展。

肺癌患者应重视慢阻肺的治疗

据了解，目前，临床医生在治疗慢阻肺合并肺癌时，关注点更多地放在病死率高的恶性肿瘤上，忽略了基础疾病慢阻肺。最新研究发现，肺癌人群中慢阻肺的漏诊率高达九成，稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1%和46.8%。即使是那些能手术的肺癌患者，也有约三分之一合并慢阻肺。

对慢阻肺患者的治疗主要分为两个时期。一是平稳期。这一时期最重要的就是预防感染，注意肺功能保护，有条件者可以居家低流量吸氧。二是急性发作期。主要是由于感染所诱发，患者的咳嗽、气喘等症状较平时加重，部分患者还出现二氧化碳潴留等，需要使用抗感染、解痉平喘等药物进行治疗，必要时则需要呼吸机辅助通气。除了常规的药物治疗，患者的呼吸功能锻炼也非常重要。有效的肺康复训练，可以达到缓解气促症状、改善呼吸功能、控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。

在治疗慢阻肺方面，中医特色疗法具有明显优势，常用中医治疗方法有穴位贴敷、三九贴等。“三九天”是人体阳气最虚弱的时候，患有慢性疾病的人常常阳气不足，寒邪易侵入人体，也是慢阻肺高发时段。三九敷贴是依据中医“天人相应”理论，顺应四时气候特点的一种“内病外治”传统疗法，可调节阴阳，恢复正气，对控制慢阻肺的病情发展有很好的效果。

预防慢阻肺，从戒烟开始

生活中，许多慢阻肺患者觉得慢阻肺是慢性病，误认为没有多大危害，不需用药或停止用药。实际上，慢阻肺患者使用吸入药物的主要目的是为了延缓肺功能的下降，如果不规律用药，不仅会影响慢阻肺患者的生活质量，还更容易引起慢阻肺急性加重。

陈平主任指出，虽然慢阻肺不可治愈，但可以预防、可以治疗。慢阻肺是慢性肺部疾病，如果需要长期药物控制或者有反复住院的情况，需做好长期与慢阻肺共存的准备。做好慢病管理很重要，目的是减轻症状，预防和延缓并发症，改善生活质量，降低致残、致死风险。具体来说，慢阻肺的疾病管理包括以下几点。

首先是早筛查、早诊断。建议长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者，有活动后气短或呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、反复下呼吸道感染等症状者，及时进行肺功能筛查。其次是注意危险因素防护，一定要戒烟，并且远离二手烟，加强职业防护，减少室内外空气污染暴露等。在条件允许的情况下，尽量远离空气污染区域，尤其是重工业区域或交通污染严重地区。平时加强有氧锻炼，加强营养，摄入充足的优质蛋白，增强体质。要注意预防感冒，每年秋冬季节接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。同时，倡导健康生活方式，注重膳食营养和运动康复。此外，加强疾病监测，规律规范用药，定期前往医院复查随诊。

采访中，陈平主任强调，建议40岁以上吸烟者每年至少到医院做一次肺功能检查和肺部CT检查，以防延误病情。

■小贴士

需要定期检测肺功能的人群

●长期反复吸烟的人群

●长期反复咳嗽的人群，尤其在秋冬季节多发易发

●原因不明的经常性咳嗽的人群

●不明原因的进行性气短的人群

●已经诊断为慢阻肺或哮喘的人群

●家族当中有慢阻肺或哮喘病史的人群

●有化学物质接触，比如油漆、硫酸等，接触之后出现反复咳嗽的人群

●与粉尘接触的人群，接触以后有进行性气短

●做胸部或腹部手术的人群术前的评估

■小测试

简单自测，看看是否患有慢阻肺

慢阻肺最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽或咳痰。其他可能症状有胸闷和喘息，重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。下面的小测试可帮助您简单自测是否患有慢阻肺。

Q1.您是否经常咳嗽？

Q2.您是否经常咳痰？

Q3.您是否经常感到活动后气短？

Q4.您是否超过40岁？

Q5.您是否现在或过去吸烟？

有3项及以上为“是”，建议您去看医生，评估是否患有慢阻肺。

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