让宝宝和妈妈尽享哺乳之乐 广中医拓展护理服务新领域，解决母乳喂养难题
广中医母乳喂养支持团队对妈妈的随访截图
■本报记者黄翠巧 通讯员陆彬彬
“大宝还在吃母乳，现在怀上二宝，还能继续给大宝母乳喂养吗？”“喂奶时乳头皲裂了，能暂停母乳吗？停的话宝宝以后会不会拒吃母乳？”“婆婆说6个月以后的母乳没有营养叫我断奶”……母乳喂养一直是社会广泛关注，同时又颇具争议性的话题。随着三孩政策的实施，这个话题愈发激烈。这从广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）母乳喂养咨询门诊的接诊情况来看可见一斑。自今年5月开诊以来，该门诊常常出现“一号难求”的现象，在专家悉心指导和有效技术干预下，许多备受母乳喂养问题困扰的家庭得到满意解决。
宝妈冒雨加号就诊，多学科携手助解决
就在前不久，该门诊还刚刚帮助一名新手宝妈解决母乳喂养难题。当天坐诊的门诊护士长邓月桂如今仍清楚地记得，当时已到下班时间，下着瓢泼大雨，一对新手父母抱着婴儿走进门诊。“幸好还能加上号，不然今晚不知道怎么熬！”见到邓月桂，宝爸连说了几个“庆幸”。
原来，宝宝出生后宝妈一直在母乳喂养，但由于哺乳疼痛，每次哺乳对宝妈都是一种煎熬。邓月桂为宝妈查看乳房后未见异常，而在检查宝宝口腔时，发现宝宝舌系带过短而且紧。为找出原因，她建议宝妈现场哺乳观察。当宝宝刚浅浅含上乳头时，宝妈立即痛苦地“啊——”了一声。在邓月桂的指导下，宝妈调整为半躺式体位哺乳，希望利用重力作用来改善，然而仍收效甚微。邓月桂由此推断，正是宝宝舌系带短导致宝妈哺乳疼痛。
为尽快解决问题，邓月桂立即与医院外科第八党支部书记、口腔科主任黄鼎阳沟通，希望他能协调口腔科给予优先就诊。在黄鼎阳的协调下，口腔科的医生优先为宝宝诊治，评估后为宝宝剪了舌系带。随后，这对母婴又回到母乳喂养咨询门诊，邓月桂鼓励宝妈尝试给宝宝哺乳。心有余悸的宝妈战战兢兢地给宝宝哺乳，而后欣喜地欢呼：“真的不痛了耶！”看到宝妈能够自如舒适地哺乳，一旁的宝爸也大大松了一口气。
全家一起来听课，达成科学母乳喂养共识
看到困扰宝妈已久的哺乳疼痛问题如此轻松得到解决，宝爸又向邓月桂提出一个特殊的请求：给他的父母普及科学母乳喂养知识。原来，每次听到宝宝哭时，宝宝的爷爷奶奶总认定是因为母乳不足，常念叨“光喂母乳吃不饱”，这让原本一心想母乳喂养的宝妈备受打击，家庭关系也受到影响。而作为儿子和丈夫，非医学专业的他夹在父母和妻子之间“里外不是人”。“如果可以的话，我想请您给我们讲讲母乳喂养方面的专业知识，我微信连线，让家里的老人也一起来听课学习。”
邓月桂欣然答应宝爸的请求。就这样，宝宝一家人在微信的两端，认真聆听邓月桂对母乳喂养的详细解读，泌乳原理、如何评估奶量、堵奶了怎么办等母乳喂养的各种常见问题，让他们大长见识。“真没想到母乳喂养还有这么多学问，我们的老观念跟不上了。”微信那头，宝宝的奶奶感慨地说道，以后不再干扰孩子的喂奶问题。而就在邓月桂为宝爸解决家庭难题的过程中，宝妈也顺利地完成了一次愉快舒适的哺乳。尽管此时已是夜色四合，万家灯火，但目送一家三口满意地踏上归途，饥肠辘辘的邓月桂仍心怀欢喜，十分欣慰。因为，在自己的努力下，又一个家庭达成对母乳喂养的共识。
让母婴尽享哺乳之乐，是“甩手掌柜”们的心愿
实际上，这只是广中医母乳喂养咨询门诊日常工作的一个缩影。自开诊以来，该门诊接待了许许多多备受母乳喂养问题困扰的宝妈，其中以追奶、乳腺疏通最常见。
邓月桂介绍，母乳是宝宝最好的口粮，母乳喂养是最健康的喂养方式。但由于种种原因，一些妈妈生了宝宝后没有泌乳。一般来说，平时身体健康、孕期及分娩期没有特殊疾病、乳房发育正常的产妇，在产后最初2天只要做到充分有效地给宝宝吸吮（她戏称这是宝宝在为自己“下订单”），产后第三至第四天就会迎来初乳的“大丰收”即“下奶”。反之，如没有给宝宝吸吮也没有挤奶的话，大脑没有接收到“订单信号”，出现泌乳延迟、乳汁少、生理性奶涨的情况会相对严重（乳房肿胀、疼痛）。如果宝宝没有充分吸吮母乳而盲目添加配方奶，容易造成过度喂养，同时降低宝宝对母乳吸吮的需求，久而久之，就会从“假没奶”变成“真没奶”了。她指出，即便是存在泌乳问题的妈妈，多半也是可以产部分奶的，不会一点乳汁都没有，只要宝妈愿意，即使不能做到纯母乳也可以做到母乳为主的混合喂养，也就是按医学指征添加部分配方奶。
对这些问题，临床上，广中医母乳喂养咨询门诊通过充分发挥中医特色优势，有的放矢地逐个解决。追奶时，她们充分评估母婴情况，寻找导致乳汁不足的根本原因并给予针对性指导。对真性乳汁不足问题，除了指导宝妈有效移出乳汁外，还配合中医穴位按摩、情志调护及药膳调理，同时辅以中药催乳汤，这种多管齐下的调治，可收到显著效果。
堵奶疏通是很多宝妈都有过的经历。和别处的通乳师不同，广中医的通乳师通常充当“甩手掌柜”的角色，且要求前来求助的宝妈带上宝宝。刚开始时很多宝妈很不理解：“为什么堵奶要带宝宝一起去呀？”原来，在广中医通乳师眼里，宝宝才是“通乳能手”。在疏通过程中，他们首先充分发挥宝宝的吮吸作用，同时辅以穴位刺激，必要时以轻柔手法按摩加冷敷。对暴力通乳，她们坚持“零容忍”的原则，避免因暴力通乳对乳腺造成的损伤。
邓月桂常说，“我们的目标是要让母婴合作成功，而不是要作为哺乳顾问的我们成功！‘我们不动手’的初衷是，希望在我们的指导下，宝宝和妈妈回家后也能配合默契、愉快享受哺乳的过程，而不是只有哺乳顾问在的时候母婴才能顺利哺乳！”
拓展服务新领域，母婴足不出户解燃眉之急
邓月桂介绍，母乳喂养咨询门诊开展的项目涉及母乳喂养中的各种问题，包括催奶、减奶、乳腺疏通、哺乳疼痛改善、母亲生病期间的母乳喂养指导、哺乳期用药的母乳喂养指导、离乳的指导、母亲返岗上班前的喂养调整策略等。
据了解，广中医母乳喂养咨询门诊成立于今年5月，是医院深入开展党史学习教育、扎实推进“我为群众办实事”实践活动的成果之一。该门诊拥有一支具有丰富临床经验的母婴护理团队，为准妈妈和新手妈妈们给予系统、规范、连续和个性化的咨询和指导，以促进其迅速而准确地掌握母乳喂养知识与技能。
邓月桂是爱婴医院母乳喂养咨询顾问，同时也是邓斯坦婴儿语言认证咨询师，曾赴香港大学深圳医院产科进修，擅长乳腺疏通、催奶、减奶、哺乳期乳腺炎护理及哺乳期用药的母乳喂养指导。多年的临床经验，使她积累了一套识别婴儿哭声及安抚的技巧，哭闹不休的婴儿到她手上也能很快安静下来。此外，刘家丽、覃曼琳两位主管护师，也都有着丰富的母婴护理经验，在母乳喂养方面各有所长。
4个多月来，在院领导的大力支持下，广中医母乳喂养咨询门诊积极拓展护理服务新领域，借助医院互联网诊疗平台，除了每周一、周三、周五下午面对面问诊，还开展24小时母婴护理线上咨询服务。这支母婴护理团队，结合实际需求，为母婴提供便捷、专业的护理服务，制定特色、精准的护理方案。迄今为止，该门诊累计接待咨询200余人次，使母婴足不出户也能解燃眉之急。
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