甲状腺结节是吃碘盐吃出来的？ 目前尚无法证实甲状腺疾病与碘过量之间的关系，但吃比不吃带来的效益要大得多

食盐加碘政策经历了从“一刀切”到“量体裁衣”的过程。

南国早报记者张若凡文/图

5月15日是我国第28个“防治碘缺乏病日”。广西用了54年的时间，在去年实现了县级100%消除碘缺乏病。然而，碘过量造成甲状腺结节甚至甲状腺癌的担忧也随之而来。专家表示，吃多吃少都不行的碘，需要科学地补。

广西消除碘缺乏病用了54年

碘盐伴随我们的生活已经超过20年，也经历了从“一刀切”到“量体裁衣”的过程。1996年，我国推行全民食盐加碘政策；2002年，全民食盐加碘的碘含量下调；2012年，允许各省自行确定碘浓度。

记者从自治区卫生健康委了解到，广西是外环境严重缺碘的地区，曾是我国碘缺乏病中度流行省区之一，全区居民甲状腺肿大率（甲肿率）平均接近18%，百色、河池等重病区，甲肿率高达29%。

1966年开始，广西在重病区首批实施食盐加碘，1996年全区普及碘盐，防治工作逐渐显现成效，碘缺乏病病情迅速下降。

2020年，在国家地方病防治专项三年攻坚行动的推动下，广西沿海的几个碘缺乏病防治薄弱县区也达到了消除目标。至此，从1966年首批重病区实施食盐加碘起，经过54年的努力，全区首次实现了县级100%达到碘缺乏病消除的目标。

甲状腺结节与吃碘盐有关？

20多年里，当甲状腺肿大渐渐淡出人们视野的同时，甲状腺结节、甲状腺癌的发病增加，让公众开始关注到碘的双重作用——吃多吃少都可能影响甲状腺健康。

南宁市民覃女士去年觉得自己的脖子变粗了，而且吞咽时隐隐有不适感。她去医院检查，查出是甲状腺结节在作怪，多颗体积较大的结节抱团，对外观和吞咽造成了影响。

覃女士跟身边的人说起自己的病情，才发现一些亲友也有类似症状，她也由此听到了甲状腺结节可能与吃碘盐有关的说法，“尽管这些结节是良性的，但毕竟是一个异常项。”

近年来，甲状腺疾病的发病率升高也在医疗行业内引发关注，开始出现了专门的病区或门诊。2018年，广西首个甲状腺病区在广西医科大学附属肿瘤医院开设。该院头颈外科甲状腺病区主任杨剑波介绍，近10年来，甲状腺癌在世界范围都处于发病上升的态势，其中流传最广的一个说法是与食盐加碘造成的碘过量有关。然而，至今为止没有权威的调查研究数据支持这一说法。

实际上，甲状腺结节乃至甲状腺癌的发病原因尚不明确，与环境、饮食、压力、情绪等多种因素都有关系。碘少了，会导致甲状腺肿胀，碘多了，则可能诱发甲状腺结节等问题，但这只是众多影响因素之一，两者之间不能划等号。

杨剑波认为，甲状腺疾病的发病率增高，其中一个重要原因是诊断技术的提高，近年来越来越多的体检中加入了甲状腺检查项目，因此更多的患者被筛查出来。

“碘盐致病”尚无科学依据

记者还了解到，2017年中华医学会内分泌学年会上，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授结合31省市自治区的大数据，发布调查结论称，全民加碘20年间，有关甲状腺结节患病率的确增高，但可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，尚未证实与碘过量之间的关系。目前国际上还没有任何证据明确支持甲状腺癌的发生与碘摄入相关。

查出甲状腺结节，还能吃碘盐吗？杨剑波表示，接诊时也时常听到病人问这个问题，他的意见是可以吃。首先，结节的产生跟碘盐没有明确关系；其次，从目前看到的状况，碘盐推行至今，地方性甲状腺肿大和缺碘导致的儿童发育不良问题都大幅减少，从这些大数据来看，吃比不吃带来的效益要大得多。

专家建议，不要盲目使用无碘盐，只有在甲状腺功能异常的情况下，才需要咨询医生是否需要换无碘盐。另外，日常饮食中控制盐的摄入量也很重要，每日的盐摄取量应该不超过6克。口味太重，吃盐过量，碘摄入量也会随之增多。

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