儿科新开展脐静脉置管术

问：我亲戚的小孩刚刚出生3天，因病情需要输液治疗，但小孩血管细小不宜反复穿刺，故医生建议静脉通路输液，小孩痛苦、家长看着心疼，请问有什么好建议吗？

答：儿科是一个复杂、繁琐而又细致的大内科，极低、超低出生体重儿（VLBWI 、ELBWI）是新生儿常见的危重症，需要更认真地护理和严谨地治疗。在成功救治V/ELBWI 的过程中，静脉通路的建立十分重要，也是一大难点。在V/ELBWI的治疗中，特别是其刚出生时，血管极细，可见度差，反复穿刺有较大难度，对患儿造成较大的痛苦，而且需要进行较长时间的静脉营养，周围静脉通道很难长时间保留，在输注高渗液体时，容易外渗造成皮下坏死。新生儿分娩后1天-3天内，脐带未干，脐部血管清晰可见，管径相对较粗，利用其做UVC，可以使用10天-14天，很好地解除以上问题。针对你亲戚小孩的情况，建议进行脐静脉置管（UVC）。

UVC的适应症：1.中心静脉压力（CVP）测定；2.紧急静脉输液或给药；3.交换输血或部分交换输血；4.超低出生体重儿的长时间中心静脉输液。一些医院的儿科2016年11月开始开展UVC，主要应用于V/ELBWI，至今已进行22例。

UVC优点：UVC是一项新技术，对比其他深静脉穿刺或PICC简单易行，风险小，医疗费用低。在新生儿特别是V/ELBWI使用UVC技术，能有效提高诊治水平，减少护理的反复穿刺，降低感染风险，提高抢救成功率，减少静脉高营养液渗出性静脉炎，缩短V/ELBWI的住院时间（8天-12天），减轻父母亲的经济负担，减少脑发育迟缓等后遗症。

（广西桂东人民医院儿科主治医师 莫海兰 ）

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