明年医保 门诊报销限额提至300元 城乡居民医保进一步完善，非广西籍居民也可在广西参保
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12月14日，记者从市医保局获悉，为进一步完善全区城乡居民基本医疗保险制度，减轻群众就医负担，自治区医疗保障局印发了《关于进一步完善广西城乡居民基本医疗保险制度的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，从2021年1月1日起，非广西户籍的居民可持居住证参加广西城乡居民医保；参保人在门诊看病可获得的报销上限提升至300元。
非广西籍居民可在广西参保
以前，大部分户籍不在广西的居民，想参加城乡居民基本医疗保险，要回户籍所在地参加，这给那些长住广西的外地居民带来了不便。此次《通知》根据国家有关法规作出新规定，允许无广西户籍和非统筹地区户籍人员，持居住证在居住地参加城乡居民医保。在广西居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，也可以在居住地按照规定参加城乡居民医保。
在缴费标准上也一视同仁——个人按当地居民相同标准缴费，各级财政按当地居民相同标准给予补助。记者了解到，2021年度广西城乡居民医保的个人缴费标准，为每人每年280元，人均财政补贴标准为550元。
报销上限提高至每人每年300元
当前，广西城乡居民医保实行门诊统筹支付制度，参保人在门诊医疗服务定点看病时，每年最多可获得报销200元。《通知》将该报销上限提高至每人每年300元（含一般诊疗费），超过300元以上部分的医疗费用，则由个人承担。该年度限额支付额会根据情况适时调整。
根据规定，广西城乡居民医保的参保人想获得医保统筹基金报销合规门诊费用，要选择至少一家一级及以下定点医疗机构作为门诊医疗服务定点。《通知》施行后，各统筹地区可以结合当地实际情况，在统筹区域内将门诊统筹服务点扩大至二级及以上定点医疗机构。这扩大了参保人选择门诊医疗服务定点的范围，也有助于进一步提升门诊统筹制度可提供的医疗服务水平。
参保人员在定点医疗机构门诊就医，纳入门诊医疗统筹报销的医疗费用，二级及以上定点医疗机构每日不高于150元、一级定点医疗机构每日不高于100元、一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站）每日不高于70元，由门诊医疗统筹分别报销65%、75%、85%。
其他规定
值得注意的是，中断缴费1年以上续保的人员，在每年9月1日至12月31日缴纳下年度城乡居民基本医疗保险费的，从下年度的1月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇；在每年的1月1日至12月31日期间缴纳当年度城乡居民基本医疗保险费的，足额缴纳当年基本医疗保险费后，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇。
门诊特殊慢性病患者在统筹区域内，可选择3家以内定点医疗机构作为门诊医疗服务定点。定点医疗机构原则上一年一定，中途不予变更。广西城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病中，严重精神障碍这一病种，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相 (情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
此外，参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定，因难免流产、稽留流产等病理性原因导致的流（引）产，以及经医学鉴定（检查）发现母亲、胎儿疾病需要引（流）产的，在门诊发生的医疗费用按门诊医疗统筹规定支付；在住院发生的医疗费用按住院规定比例报销。
■相关提醒
2021年城乡居民医保缴费即将结束
本报讯（记者 覃琴）距离2021年城乡居民基本医疗保险缴费时间还剩下半个月，为了“病有所医”、防止“因病致贫”，还没缴纳基本医疗保险的市民请抓紧时间参保。
据了解，玉林市2021年度城乡居民基本医疗保险费缴费标准为280元/人，缴费时间为2020年9月1日至2020年12月31日，过期将无法享受财政补贴550元。参保者可以自行选择线上、线下缴费。
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