“世界肝炎日”来临之际，专家提醒注意肝病防治误区 餐具交叉污染 不吃鱼生也会染肝吸虫
每年7月28日是“世界肝炎日”，今年的主题是“积极预防、主动检测、规范治疗、全面遏制肝炎危害”。目前，病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎仍是我国流行最广泛、危害最严重的重大传染病。广西的乙型肝炎发病率明显高于全国平均水平，因此，降低发病率是我区亟待解决的重大社会公共卫生问题。除了乙肝，生活中还有哪些常见肝病需要注意防治？
肝病种类繁多，传播途径和病因各有不同
据广西中医药大学第一附属医院肝病一区主任张荣臻博士介绍，肝炎按致病因素可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。病毒性肝炎又分为嗜肝性病毒性肝炎和非嗜肝性病毒性肝炎。嗜肝性病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型。其中，乙型和丙型肝炎是最常见的嗜肝性病毒性肝炎。除了这些传染性肝病，如药物性肝损害、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及肝吸虫引起的肝病等对健康危害也很大。
乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播，甲肝和戊肝主要是通过肠道传播也就是粪口传播，在非洲、东南亚国家和印度等地发病率较高。我国也属高发，主要以饮食不洁引起。丁肝是在乙肝的基础上变异而来，也就是说，没有乙肝就不会有丁肝。丙肝通过文眉或使用消毒不彻底的美容器械、吸毒等都容易感染。
还有很多常见肝病的病因和日常生活习惯关系密切，如嗜酒、久坐和高热量饮食习惯等。药物性肝损害也是逐年增多，如抗结核药物、治疗甲亢的药物、他汀类药物，甚至一些感冒药都会引起肝损。另外，不恰当使用中药也可以引起肝损。在两广，一些人喜欢用中药煮水当凉茶喝，长期饮用不当就会造成药物性肝损害。
疫苗广泛应用，乙肝患者12年减少3000多万
相关资料显示，病毒性肝炎是全球主要的卫生挑战之一，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡，形势非常严峻。国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算，我国当前乙肝病毒感染者约8600万人，丙肝感染者约1000万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
作为国家公共卫生重点管理的慢性疾病之一，在政府部门的指导下，乙肝防治和宣教工作取得了引人注目的成绩。
世界卫生组织全球肝病项目负责人曾高度评价我国抗击乙肝的成功经验，认为“中国最大的经验是乙肝疫苗接种工程”。长期以来，我国政府非常重视乙肝防治，投入大量的人力、财力和物力。1992年起，我国开始对新生儿接种乙肝疫苗，但是费用需由家长承担。2002年，国家把乙肝疫苗纳入计划免疫，开始对新生儿免费接种。经过国家坚持不懈的努力，到2011年，全国总人口乙肝病毒携带率由9.75%下降到7.18%。从2008年至今，我国的乙肝患者比1992年减少了3000多万人。
药品降价调控，普惠更多偏远地区患者
除了从源头上加强防控，在乙肝治疗方面，我国政府通过对乙肝药品降价调控，以及新药的审评审批加快，也大大推动了乙肝的防控工作。一线高效口服抗乙肝病毒药物可及性不断增强，正帮助着更多患者，尤其是西部及边远地区患者实现规范化的乙肝抗病毒治疗。
据张荣臻博士介绍，为最大限度地缓解乙肝患者的经济压力，加大对乙肝病毒的抑制，从今年1月1日开始，我国实行医保带量采购，更是大大降低了乙肝药品的价格。如恩替卡韦由原来的每个月的450元降到了7.69元；针对孕妇可以使用的抗病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯也由原来的一个月490元降到了现在的13.98元。
广西的乙肝表面抗原携带者约占总人口的9%左右，高于全国7.8%的平均数，这与地域环境和人们的生活习惯都有关系。通常情况下，乙肝如果不及时有效地治疗，最终演变成肝癌只需要三步：乙肝—肝硬化—肝癌。对慢性肝炎患者来说，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织增生，大约25%会发展成为肝硬化，这其中有3%~5%的患者最终会发展成为肝癌。
张荣臻表示，如今丙肝已可治愈，随着医保带量采购的实施，乙肝抗病毒治疗普及范围更大，延长了乙肝患者转变成肝硬化的时间，减低肝癌的发生概率。
肝病防治误区，脂肪肝并非胖子专利
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪性肝病的发病率不断升高，且发病年龄日趋提前。目前，脂肪性肝病在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。临床上的脂肪性肝病，包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。
其中，非酒精性脂肪性肝病最常见的易感因素是久坐、不运动。少数病人可能会有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状；重者会有食欲减退、恶心、呕吐等情况。
酒精性脂肪性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤。对一个成年男性来说，连续5年，每天的酒精量≥40克，基本上就可以判定酒精性肝病。肝脏有着“人体最大的化工厂”之称，一次醉酒对肝的伤害相当于一次急性肝炎，而反复醉酒，不仅对胃、脑有伤害，尤其对肝产生较重的损害，发展为酒精肝硬化后若再不节制和治疗，可发展为肝癌。
人们普遍认为，肥胖者才会有脂肪肝。“实际上，脂肪肝是肝细胞内脂肪变性，并非胖子的专利，肥胖者90%会有脂肪肝，严重营养不良的人也可以形成脂肪肝。”张荣臻指出。
肝吸虫发病率高，不吃鱼生也可能会感染
在广西，除了乙肝高发，还有一种肝病发病率很高，那就是肝吸虫病。
前不久，市民周先生因身体不适就诊，刚开始以为是肝癌，结果一查发现肝脏部位密密麻麻的全是虫子。“我每次吃鱼生都要先用高度烈酒杀虫，怎么还会得肝吸虫？”周先生想不通。
据张荣臻介绍，肝吸虫的幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼虾体内，广西人喜欢吃鱼生，常吃的青鱼、草鱼、鲢鱼、鲤鱼等均可携带。肝吸虫在人体内可长期存活，有的甚至可活20～30年。肝吸虫卵进入人体后，主要寄生在肝脏胆管上。人感染肝吸虫后，主要临床表现有发热、头痛、消化不良、肝区痛、肝肿大、胆管炎、胆囊炎、胆结石及肝硬化等。长期吃鱼生，还有可能引起胆管细胞癌。一些喜食鱼生的人以为烈酒、酱油、芥末等能杀死肝吸虫。实际上，肝吸虫的囊蚴对调味品的抵抗力比较强，调味品短时间内无法起到杀虫功效。此外，喝白酒不但杀不死肝吸虫，反而会加重肝脏的负担。
“吃过鱼生的人，30%~40%的概率会得肝吸虫病。”张荣臻表示，有的人不吃鱼生却也感染肝吸虫病，是因为他们在与别人共餐时有鱼生，寄生在鱼肉上的肝吸虫囊蚴污染了筷子，从而造成交叉污染。
培养良好习惯，早防早治预防肝脏损害
采访中，张荣臻表示，乙型肝炎的预防主要是自身要有强大的乙型表面抗体，因此要经常体检，按时预防接种。早发现、早诊断、早治疗是肝炎防治的关键。
防治肝病应养成良好的生活饮食习惯，平时避免不必要的穿耳、文身，与他人共用牙刷、剃须刀等，更不要喝生水，也不要吃生海鲜、鱼生等。肝病患者要做好自身的健康管理，戒烟戒酒，清淡饮食，适量运动，还要注意休息，保证每天七八个小时的睡眠以增强免疫力，晚上最好11时左右就睡觉，不熬夜。
在乙肝防控方面，乙肝患者必须定期复查，在专科医生的指导下及时做抗病毒治疗，减少肝硬化、肝癌发生率。新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗和/或联合乙肝免疫球蛋白，减少母婴的乙肝病毒垂直传播机会。
（黄翠巧通讯员廖怡津）
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