又到“摘镜”高峰，来看一项诺贝尔物理学奖研究成果的应用 眼球上的“芭蕾”

医生在给患者进行术后检查。

■院线播报

本报记者吕欣文/图

每年夏季，特别是蝉鸣不断热浪翻天的暑假，是视光医生一年中最繁忙的日子。今年受疫情影响，公务员体检、参军体检、高考入学三项叠加，通过激光手术“摘镜”的高峰在7月始现，预计峰值高于往年，将在总量上与去年持平。

与广大青年人求学就业息息相关的近视手术到底是什么样子的？记者走进自治区人民医院广西视光中心一探究竟。视光中心副主任蓝方方介绍，目前广西视光中心日均接诊量400-500人，最高可达七八百人，已经从每周两个手术日变成每周4-5个手术日，日均开展激光近视手术40余台，并开辟了新的区域，分散候诊人群。

A轻盈的“全飞秒”

7月12日，广西视光中心手术室，记者见证了在高科技精密仪器支持下，娴熟精妙的全飞秒手术。从早上8时30分一直到晚上7时，视光中心一共完成了52台全飞秒手术。

下午4时，来自崇左的20岁男生小陆，为了实现自己的参军梦，在广西视光中心做了全飞秒手术。

手术团队采取流水线作业，三组医生分别负责半飞秒、全飞秒、术后处置和观察，全程一个小时，真正的手术时间仅仅10分钟，最快的情况，双眼手术仅用6-8分钟。

记者看到，医生坐在德国蔡司VisuMax全飞秒激光设备前，小陆躺在手术台上。全飞秒激光以很低的能量和很高的发射频率，对小陆的眼球逐一进行螺旋扫描，依据术前检查数据个性化设定直径和厚度参数，在角膜基质层制作出一个均匀、光滑、完美的组织透镜，医生通过2-4mm的小切口，熟练地进行上下两层剥离，温柔准确地将“微透镜”移除，完成手术。

这所有操作，都显示在仪器左右两边显示屏上，都伴随着医生温暖的话语和手法。10分钟手术过程，医生“总是去安慰”，一直与患者交流，告诉他每一个过程的时间，告诉他仪器正在做什么，医生会做什么，接下来他会有什么样的感受，让他有充分的思想准备和轻松的就医心态。术后第二天，除了游泳之外，小陆就可以恢复正常的生活了。

全飞秒矫正近视的原理就是通过移除个性化的透镜，延长焦距，使得焦点重新回到视网膜上。专家提醒，相比传统的激光手术会在患者眼里留下角膜瓣的做法，全飞秒移除“微透镜”的技术更适合经常有对抗性活动的人群，比如运动员、消防员、军人、警察，以及飞行员、司机等有高品质视觉要求的人。因为切口微小，像一个笑脸，人们形象地称这种手术为SMILE。

B让激光创造奇迹

全飞秒SMILE手术图片被用作2018年诺贝尔物理学奖发布现场的背景图。美国科学家阿瑟·阿什金、法国科学家热拉尔·穆鲁以及加拿大科学家唐娜·斯特里克兰因此获得了2018年诺贝尔物理学奖。他们让人类可以驾驭光，让光成为创造奇迹的工具。他们极具创新性的研究和发明让科学家和医生可以在实验室中观测分析极其微小的病毒、在眼角膜上施行微米级的微创视力矫正手术。他们发明的啁啾脉冲放大技术正是全飞秒SMILE手术所使用的VisuMax激光系统产生超短激光脉冲的关键。

随着全飞秒激光手术的引入，激光视力矫正不再需要制作角膜瓣，仅需制作一个4mm或更小的切口用于取出激光制作的屈光“微透镜”。“微透镜”的取出改变了角膜形状，从而获得想要的矫正度数。

无瓣、微创、精准、轻盈，这是激光在眼球上的芭蕾。如今，这一激光物理学领域的突破性成果在人类的近视手术上应用已有12年。12年中，全球有150万人接受了全飞秒手术，享受了拥有正常视力带来的便利和自由。

C服务健康需求

2018年啁啾脉冲放大技术获得诺贝尔物理学奖时，运用这项技术矫正近视的全飞秒手术已经在全世界推行了8年。对啁啾脉冲放大技术的评审报告，引用了中国浙江医生杨亚波的临床论文，他在4万余例全飞秒手术的基础上，写了世界上第一篇关于全飞秒与既往最常使用的半飞秒准分子激光手术矫正近视和散光的疗效比较论文。

在精密仪器的面前，人的技术处于什么地位？

蓝方方说，熟能生巧方能锦上添花。

眼部没有小手术。无论仪器多么先进，医生必须谦虚谨慎，不断学习，经常交流，反复总结，积累经验。广西视光中心的手术团队都有10年以上工作经验，包括博士、专家，也都具有丰富的临床经验。作为团队带头人，这是蓝方方最欣慰的地方。

蓝方方说，曾经有一位患者，高度近视，角膜厚度、对称性都正常，但是角膜曲率过高，超过了手术机器的规定。广西视光中心的专家团队根据以往积累的经验，将机器定位到眼睛百分之百的位置，避免失吸的发生，最终手术非常成功。

每一个患者、每一例手术，都是个性化的作品。特殊患者的手术能获得成功，终得依靠医生大量的实战经验作出准确的判断。只有不局限和不止步于机器的操作规范，技术和设备才能在人的经验上不断突破和改进，才能让更多人受益于技术进步。

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