农胜德：刻苦钻研攻克“天下第一痛”□本报记者 陆照德 文/图
农胜德医生在查房。
“我已经3年没能好好吃饭了，脸也不能常洗，一碰就疼，如用刀割裂骨肉一样疼痛。”近日，来自云南的患者黎若民（化名）说。黎若民面容憔悴，3年来，他曾到多家医院治疗，认为是“牙疼”，医生给予拔牙等治疗，但他拔光了左侧下牙，病痛依旧。
万般无奈的黎若民，跨省来到市人民医院脑科医院神经外科住院，专家给他做了检查评估后，发现是原发性三叉神经痛引起的，决定给他在神经电生理监测下实施左侧三叉神经痛微血管减压术，患者很快康复出院，还送来了一面锦旗给该科室。
据悉，三叉神经主要包括眼支、上颌支、下颌支等三支感觉神经。原发性三叉神经痛是三叉神经根部受血管搏动性压迫引起，长期的血管搏动性压迫导致三叉神经发生脱髓鞘改变，就如电线外皮破损，内芯裸露，最终导致短路，让患者疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击，剧烈疼痛令人难忍，疼痛范围还会逐渐扩大，因此三叉神经痛，被称为“天下第一痛”。
在这次对黎若民实施的手术中，市医院脑科医院神经外科副主任医师农胜德负责神经电生理监测。“如果把三叉神经手术比作一场战争，那么神经电生理监测技术就是监测战场敌情动态的雷达兵。”农胜德说，他负责这项工作3年多了，工作性质相当于手术团队的“保镖”，确保手术能顺利、成功实施。
农胜德2012年在广西医科大学神经外科专业硕士研究生毕业后，于当年8月1日到市医院工作，致力于脑血管病、颅脑创伤、神经系统肿瘤等疾病诊疗。2016年曾到广州三九脑科医院进修6个月，学习神经电生理监测技术及显微技术，是该院派去学习该技术的第一名医生。
农胜德学成归来后，成为市医院开展神经电生理监测第一人。
据农胜德介绍，治疗三叉神经痛国际公认最有效、最安全的疗法是进行显微血管减压术，将“绝缘垫片”Teflon垫在受压迫的神经及压迫血管之间，解除血管的压迫及搏动刺激，从而达到治疗目的。“最近两个月我们做了几台三叉神经痛手术，都很成功。”农胜德说。
为什么三叉神经痛患者常被牙科医生误诊为牙病拔掉牙齿？市医院神经外科专家团队又如何确诊病情？
农胜德说，三叉神经痛与牙髓炎痛、牙龈痛有些类似，有时因接诊医生经验与检查设备不足，容易误判，拔掉牙齿，他们科室从口腔科接诊转来的患者也比较多。至于研判确诊病情，首先要从症状描述判断，检查有无典型的扳机点，再通过MRI薄层扫描来观察三叉神经周围结构情况，辅助常规的电生理检查。
农胜德是广西天等人，生长于一个贫困的农村家庭，目睹了家乡父老因贫穷而备受病痛的煎熬，这让他暗下决心学医，并最终被广西医科大学临床医学专业录取。本科毕业后，鉴于家庭贫穷原因，农胜德放弃考研签约一家县医院。事多波折，在县医院因为岗位安排问题，他未能在临床工作。割舍不了临床治病救人的初心，在父亲的支持鼓励下，农胜德决定考研，并于次年考上广西医科大学的研究生。
工作后，农胜德不忘初心，刻苦学习，在科室前辈的指点下，努力钻研显微神经外科技术，经过努力，目前成为市医院显微培训中心的讲师之一。现在，针对“天下第一痛”的治疗，市医院又引进了一批术前神经电生理监测技术设备，准备投入使用。“这将提高三叉神经痛的术前研判准确性，手术成功率会更高。而我们的神经电生理监测技术，将来使用的范围会更广。接下来我们还会开展脑血管搭桥、DBS、癫痫外科等高精尖的神经外科技术学习。我们有一个优秀的团队，在大家的努力下，相信会给患者带来更安全、更高效的治疗。”农胜德说。
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