探访市中医医院安宁疗护病房用温情抚慰病痛
本报记者 杨桂宁
人生总有终点。当生命即将走到尽头的时候，最想得到的是生命的延续，还是心中仍未了却的愿望？如何让患者平静、温暖、有尊严地走完人生的最后一段旅程，让逝者和生者均了无遗憾？作为广西第一家设立安宁疗护病房、全国第二批71家安宁疗护试点医院的市中医医院，安宁疗护工作走在全区前列。近日，记者走访了市中医医院，了解安宁疗护一些不为人知的背后故事。
为患者庆生
志愿者跟患者谈心
安宁疗护 让生命平静走到终点
2018年9月，在上级部门的关心和支持下，市中医医院肿瘤科一区的安宁疗护病房正式启用，填补了广西安宁疗护事业的空白。
推开安宁疗护病区的大门，淡蓝绿色调的装潢瞬时给人以静谧、安详的感觉，宽敞明亮的走廊、设有舒适座椅和咖啡吧的谈心室、为重病患者提供舒缓清洗服务的盥洗室、为病人和家属纾解心中郁结的静修室；病房里，病人床头用于负压吸引、供氧等的治疗设备都被一幅画精心挡住，需要时才会被推开……病房不再是冷冰冰的空间，而是温馨的“小家"，让来自天南海北的病人在这现代医学的“世外桃源"里远离嘈杂。
据市中医医院肿瘤科一区主任蒋兆定介绍，目前，该院正在尝试用安宁疗护方法去面对生命终末期患者，组建了一支由医生、护士、药师、营养师、康复师、音乐治疗师、志愿者、心理学专家组成的“安宁疗护小分队"，对患有不可治愈性疾病的患者，从躯体症状控制、舒适护理、心理治疗、社会关系协调及灵性安慰、家属哀伤辅导等多方面展开实践探索。
生命终有一别。安宁疗护不仅让患者得以从容离世，还使其在温暖与关爱中度过生命的黄昏。
与人们通常理解的医学不同，安宁疗护在关怀患者的同时，也承担着对整个家庭及每位家庭成员的照护。护士长敖存芳对“生命有价"这句话有了更深的理解。“患者不留遗憾并安宁地到达人生彼岸，而家属把能做、该做的都做了——大家无怨无悔，生死两相安，这是最好的道别。"敖存芳每天都会走进病房与患者握手谈心，鼓励患者主动向家人表达爱意和感激，或建议患者利用录视频、写日记的方式传递给亲人，也总在关键时提醒家属及时通知亲人抓紧赶来。
向死而生 安宁疗护与现实观念的博弈
“我们不主动、也不直接谈论死亡，避免对患者和家属造成伤害。只是在聊天时利用技巧，了解患者的临终愿望。"蒋兆定说，受传统文化影响，人们对死亡话题讳莫如深。
据蒋兆定介绍，在安宁小分队里有一群特殊的成员，他们就是来自各行各业的志愿者们。他们根据患者的实际情况，灵活运用各种方法抚慰患者，达到恢复或改善患者身心健康的目的。
80多岁的刘老伯是一位多才多艺的老人，无论音乐和书法都有一定的造诣。近年来患上膀胱癌，病情在逐渐恶化，最近的半年更是频繁住院。因为病痛和失去希望，刘老伯的情绪焦躁不稳定，照顾他的亲人也因此感到了很大的压力和委屈。
当安宁小分队了解到刘老伯喜欢唱歌和书法时，决定投其所好为他进行辅助治疗。志愿者固定每周三下午到医院陪伴刘老伯，跟他聊书法，谈音乐，熟悉弹古筝的志愿者还在病房中为老人现场弹奏。刘老伯也由最初的抗拒，到慢慢接受，最后甚至依赖上志愿者，每周都盼望着周三尽快到来。今年10月份，刘老伯生日时，医护人员和志愿者买来蛋糕为老人庆生，这个庆生活动让刘老伯惊喜不已，感动得热泪盈眶。
蒋兆定说，在医护人员以及志愿者无微不至的照顾下，刘老伯身体状况保持得不错，目前恢复良好。“起初，安宁疗护团队里有个别护理员、志愿者不敢为逝者提供善后服务，往往由护士承担。"敖存芳说，随着对安宁疗护了解得越来越多，以及与老人朝夕相处培养出亲人般的感情，没有人再出现抵触心理，“但能胜任安宁疗护工作的志愿者组织依然不多"。
敖存芳坦言，受传统文化影响，在我国，手握疾病知情权、治疗决定权的往往是患者家属。因此，在患者临终时，常有一些家属会违背患者平静离世的意愿，坚持请医护人员尽力抢救，“担心日后无法承受自责和亲属的责怪"。
敖存芳表示，患者面对不治之症的心理变化，通常会经历否定期、愤怒期、祈求期、抑郁期、接受期等5个阶段。从老人入住护理院的那日起，安宁疗护团队便会为其制定贯穿全程的个性化服务计划。“由于家属刻意隐瞒、欺骗以及拒绝安宁疗护，导致一些老人心理上长期处于痛苦、彷徨的状态。"
完善标准 安宁疗护期待标准与指导
安宁疗护是更为复杂的治疗手段，既要减轻病人的痛苦，还要为病人和家属提供精神安慰。市中医医院安宁疗护病房自去年9月份启用以来，因为是广西首家设置安宁疗护服务的医院，没有经验可借鉴，一年多来，一直在积极探索如何做好安宁疗护工作，为临终患者提供从身体到精神的照料和关怀。
据悉，为了提高患有不可治愈性疾病的患者的生活品质，今年，国家卫健委将出台建立完善老年健康服务体系的指导意见，把安宁疗护列入该体系，并完善安宁疗护的标准规范。而业内人士呼吁，国家还应出台相关法律法规，规范和保护医护人员的安宁疗护行为，以避免及减少医患纠纷。
蒋兆定建议，政府及相关部门应在学校、社区等广泛开展生命教育，帮助人们树立科学的生死观、疾病观，转变人们对生老病死的传统认知，让更多人获得安宁疗护。“定期回访家属进行哀伤辅导和关怀也是安宁疗护的一部分，希望基层医疗机构、社工组织等能积极联动、参与。"敖存芳提出。（因涉及个人隐私，文中患者为化名）
让每一个生命带着尊严谢幕
文锋
就安宁疗护而言，医生的作用不仅是挽救生命，更应是让每一个生命带着尊严谢幕。
作为助人者，给病人提供帮助的过程，也是自我认知、成长的过程。
一个刚成立不久的团队，没有任何经验可借鉴，却已开始静候在他人生命旅程的最后一站，为病情不可逆转的临终期患者提供生命的关怀、爱的力量和心灵的抚慰。
他们不仅专注于减轻患者躯体的苦痛，还要抚愈家属和患者的心理创伤；他们将治病救人奉为医生天职，却要在患者生命的最后关头学会放手；他们一次次面对死亡，承受内心苦楚，却希望能让更多人走得安详……
安宁疗护服务让这支年轻队伍从一个全新的角度,重新定义医生的价值。
新闻推荐
吉林精气神养殖场实现猪只智能管理（据新华社）岁末年尾，记者赴广西等地调研百姓菜篮子里备受关注的“猪”。面对记者的疑惑，在...
广西新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广西再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。