广西出台“两病”患者用药保障机制
政策解读
本报记者罗琦
为减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）参保患者门诊医疗费用负担，日前，自治区医保局、财政厅、卫生健康委、药品监管局联合下发《关于完善广西城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》，从保障对象及医疗待遇、医疗服务管理等方面进行了规范和完善，进一步提高我区参保人员门诊医疗保障水平。据悉，该《通知》将从2019年11月1日起施行。
《通知》首先明确了此次保障对象——参加广西城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者。对原已纳入我区居民医保门诊特殊慢性病保障范围的高血压病（高危组）、糖尿病的“两病”患者待遇，除基金起付标准外的其他待遇继续按现有政策执行。
在用药范围方面，《通知》要求，对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。
而在待遇保障政策上，《通知》也进行了细致规定。一是起付线：高血压病（含非高危组、高危组）、糖尿病统一设置为每人每月10元。二是年度基金最高支付限额：高血压病（高危组）和糖尿病为每人每年2000元，高血压病（非高危组）为每人每年600元。三是报销比例：高血压病（非高危组）参保患者发生的药品费用，在一级及以下定点医疗机构基金支付85%，二级定点医疗机构基金支付70%，高血压病（高危组）、糖尿病的报销比例按现有政策执行。
此外，《通知》还明确了医疗服务管理等方面内容：一是确定协议医疗机构范围，“两病”患者的门诊主要依托协议基层医疗卫生机构组织实施，因诊疗需要可以依托二级(县级)医疗机构组织实施；二是实行长期处方管理，根据医师处方管理规定和病情需要，一次可开具12周以内相关药品，同时积极推进远程问诊、电子处方服务，探索建立电子处方信息共享流转机制；三是保障药品供应使用，医疗机构要优先使用国家和广西带量采购中选药品，不得以费用控制、药占比等为由影响中选药品的供应保障与合理使用；四是有效衔接家庭医生签约服务政策，加强“两病”患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识。
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