慢性阻塞性肺疾病治疗贵在早期、规范
问：我老爸咳嗽，气促3年多，有医生说是肺气肿，这是一种什么样的病？是什么原因引起的？
答：平时人们常说的肺气肿，正式的诊断是慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。慢阻肺是一种常见且可预防、可治疗的疾病，最常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰。这些症状可能被病人忽略。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，不过诸如使用生物燃料及空气污染也是其危险因素。除危险因素暴露之外，包括基因异常、肺发育异常及过快衰老的宿主因素也是慢阻肺发生、发展的重要因素。越来越多的证据表明，许多发展中国家的女性因长期于室内烹饪使用现代或传统生物燃料而较容易引发慢阻肺。通常在开放空间或在低质量炉灶中焚烧木材、动物粪便、作物杆及煤，会产生较高水平的室内污染，这样或会患上慢阻肺。室外污染也是引发慢阻肺的一个危险因素。
那这种病如何诊断？如何治疗？
慢阻肺的诊断主要靠肺功能。对于任何有呼吸困难，咳嗽、咯痰症状或有吸烟习惯、经常使用传统燃料如木柴、煤等的人都应该做肺功能检查，以便早期诊断、治疗慢阻肺。胸部X线检查、CT检查对排除其它疾病及确诊重大合并症（如肺纤维化、支气管扩张、胸膜疾病等呼吸性疾病）有非常重要的意义。部分医院有进口的肺功能仪，能准确地进行肺功能检测，加上数字X光机和CT，保证了慢阻肺的早期诊断。
慢阻肺的治疗主要是药物治疗，以支气管扩张剂（也就是平时所说的平喘药）为主，严重的要用表面激素。常用的药物有特布他林、沙丁胺醇、噻托溴铵、信必可（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）、舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）等。大部分医院各种药物齐全，能有效地治疗慢阻肺。同时，一些医院还有多台无创呼吸机，能有效治疗慢阻肺的急性加重导致的呼吸衰竭，避免气管插管。
避免慢阻肺的急性加重，戒烟是关键。同时平时进行呼吸康复也有助于增强慢阻肺患者的日常活动能力。一些医院呼吸科目前已逐步开展慢阻肺患者的康复治疗及健康教育，使患者获得更好的治疗。
（广西桂东人民医院呼吸内科副主任医师 黄自桥）
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