刀尖上的勇士为特殊患者做手术2000多例 手术数字攀升背后，是广西艾滋病防控成效缩影

邓建宁 邓建宁团队在为艾滋病人做手术。受访者供图

南国早报记者张若凡

同样是外科医生，南宁市第四人民医院的邓建宁医生做手术时却必须“全副武装”：穿两层密不透风的手术服，戴两层手套，用面屏遮挡脸部，因为他的手术对象是一个特殊群体——艾滋病患者。至今他已完成2000多例这样的手术，数字逐年攀升的背后，是广西艾滋病防控成效的一个缩影：艾滋病患者的生存期限和生存质量在不断提高。

1每一次手术都像刀尖上跳舞

邓建宁最初接触艾滋病患者大概是2005年。当时，病人多是因为吸毒而感染，有的人出现感染性股动脉瘤破裂等问题，需要接受外科手术，可是由于他们身体的特殊性，常常被拒之门外。

面对这些特殊患者，邓建宁首先想到的是他们的免疫力有缺陷，手术方案需要考虑得更周全，却把自己可能面临的风险放在后面，“真没有过多地考虑，我们医院本来就是传染病医院，这是工作职责所在”。

实际上，为艾滋病人做手术就像在刀尖上跳舞，稍有不慎就有被感染的风险。据统计，每一次这样的外科手术，医生有千分之三的概率会被感染。感染风险来自很多方面：手术中血液会飞溅，溅入眼睛可能导致感染；骨科手术中，骨碎片锋利，稍有不慎会被划伤；羊水、腹水等高压体液的飞溅也会带来感染风险；骨科手术中需要用到的一些工具和器械，也可能导致误伤……这些情况被称为“职业暴露”。

2012年的一次手术，邓建宁不慎被误伤。那名患者体内的病毒载量很高，免疫功能很低，这意味着传染性比较强。邓建宁回忆，当时是给病人做深静脉穿刺，手术已经完成了，病人起床时不小心碰翻器械盘，一把非常尖锐的刀飞起来把他扎伤。

邓建宁说，当时他孩子刚出生不久，因此没敢把这件事告诉家人，只能自己反复思考“万一真的被感染了怎么办”，甚至做好了“放弃最爱的医学工作，远走他乡隐姓埋名”的心理准备。

遭遇职业暴露需要连续服用28天的病毒阻断药物，在承受心理煎熬的同时，药物有使皮肤干燥脱屑、腹泻、让人头晕乏力等诸多副作用。在之后一年的观察期内，多次复查结果都是阴性，邓建宁悬着的心终于可以放下了。看着他拿起手术刀重回手术台，同行们送给他一个称号——刀尖上的勇士。

2保护好自己不断挑战新高度

至今，邓建宁一共有过3次职业暴露。尽管数次涉险，但他始终认为，职业暴露是可以预防的，通过严格的操作流程、防护，高超的技艺，默契团结的团队，以及受伤后的预处理，完全可以将职业暴露降到最低。现在，他已总结出一套行之有效的防护措施。

在影视剧里常能看到这样的画面：主刀医生需要用某个器械，助手“啪”的一声把器械稳稳地交到医生手里。这样的操作在艾滋病人的手术过程中是不能出现的，因为可能会造成误伤，所以只能通过器械盘来完成传递。另外，在一些手术操作上，邓建宁也练就了特殊技能，比如气管切开的操作，教科书上写的是站在病人侧面切，但为避免血液、痰液的喷溅，他已经练就在病人的头顶进行操作的技能。

2012年，该院正式成立艾滋病外科。一个更大的平台，意味着更多的患者能得到救治。

有一名让邓建宁记忆深刻的患者，需要接受直肠癌手术，可他同时身患艾滋病、糖尿病和强直性脊柱炎，由此带来免疫力低、淋巴结肿大、血管情况差、身体无法弯曲……所有难题都碰到了一起，手术难度非常大。手术过程中，该患者出现骶丛血管破裂，大出血难以控制，邓建宁和团队成员一边用手按压出血口，一边想方设法止血，出血量多达4000多毫升，接近一个人全身的血量。最终，险情化解，手术成功，患者康复出院。

多年来，邓建宁和团队凭借丰富经验不断挑战新高度，目前除了心脏手术和器官移植手术，基本上已覆盖所有外科手术领域。

3广西正推进新一轮攻坚工程

据统计，2012年，该院艾滋病外科刚成立时，年收治病人200多人，2017年这一数字达1000多人。

邓建宁认为，越来越多的艾滋病人接受外科手术，是艾滋病人生命期延长的一个特征。具体而言，早年的患者患病后可能两三年就离世了，而当他们生命期延长后，开始有机会像普通人一样患上胆囊炎、阑尾炎、肿瘤等疾病，从而有了手术需求。这一变化，得益于广西坚持不懈的艾滋病防控策略和关怀政策。

1996年，广西报告首例本土艾滋病感染者。从那以后，各级政府和相关部门开始了抗击艾魔的斗争，在阻止疫情蔓延的同时，力争让患者得到更好的治疗，延长生存期和生存质量。比如，患者所需的主要抗病毒治疗药物由国家免费提供；针对广西感染者出现真菌感染比例比较高的情况，广西进一步为他们提供免费的抗真菌药物；艾滋病机会性感染也纳入医保报销范围……

邓建宁告诉记者，以前接触到的患者，往往病情比较严重，且合并有多种疾病，近年来则明显感觉到，很多病人体内的病毒载量下降了，免疫水平没那么糟糕，机会性感染的发生率也相应降低，“手术只是抗击艾滋病过程中的一个环节，政策效果显现是所有相关部门及人员共同努力的结果”。

自治区卫生健康委的数据显示，2018年以来，广西各地认真贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》要求，扎实推进新一轮广西防治艾滋病攻坚工程。全区城乡居民艾滋病防治知识知晓率达90%以上，在治病人病死率继续处于全国较低水平，母婴阻断、救治救助工作进展良好。

同时，广西大力普及艾滋病检测方式和途径，提高易感染艾滋病危险人员主动接受艾滋病检测服务意愿，积极扩大检测和治疗覆盖面，认真做好已发现病例的随访管理，做到“应检尽检”“应报必报”“应治尽治”。

新闻推荐

30辆全新豪华大巴 打造东博会国宾车队 新车已安装国内最先进的主动安全智能防控系统

全新大巴将用于东博会国内外嘉宾的运输接待服务本报通讯员周家志摄本报讯（记者廖欣通讯员黄琼超）昨日上午，记者从第16届中国...

广西新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离广西再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。