什么是彩超
问:我们去医院就诊,医生常常会开一些相关的彩超检查,那么什么是彩超,它有什么作用呢?
答:超声设备是利用超声波的反射回声进行人体组织器官结构显像的一种医学影像学检查设备,而彩超就是具备了彩色多普勒血流显像功能的超声设备。由于超声具有良好的指向性、重复性、二维结构和彩色血流状态的实时动态显像效果、完全无辐射、价格相对低廉、使用场地环境的要求低等优点特点,目前在临床诊疗当中的应用已经非常的广泛。
1.腹腔内实质性脏器器官。
如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊、子宫及卵巢附件、腹盆腔肿瘤、肠梗阻、肠套叠等脏器部位病变的彩超检查。这些脏器部位的彩超检查应用已经为广大人民群众所熟悉。
2.浅表组织部位小器官。
由于目前彩超设备超高频率探头显像技术的发展,人体表浅部位的组织小器官结构的显像已经达到了1-2毫米的级别,可以说是明察秋毫,这些部位的结构病变尤其适合采用彩超设备进行检查,更是普通人群身体健康体检的首选筛查手段。如甲状腺、乳腺及腋窝淋巴结、眼球球内结构、阴囊睾丸附睾精索静脉、颈部及腹股沟区表浅淋巴结、腮腺颌下腺、全身的表浅组织的结节病变(脂肪瘤、血管瘤、血肿、恶性肿瘤)、头颈部躯干和四肢部位的神经肌肉骨骼病变(即肌骨神经超声,如肌肉损伤出血、腱鞘囊肿、肌腱滑脱撕裂断裂、骨膜肿瘤、神经束损伤水肿或受挤压导致疼痛麻木肢体活动障碍等病变)。
3.产科胎儿及其附属物。
孕产妇早孕期胚胎发育检查、宫内宫角或宫外妊娠、剖腹产后子宫疤痕部位妊娠(危险性极大!),单胎或双胎多胎妊娠,孕早期11-13W+6胎儿NT厚度检查(与唐氏综合征等染色体异常相关),地中海贫血性胎儿(巴氏儿染色体异常,两广地区多发),中孕期胎儿产前超声筛查诊断(系统筛查也俗称大排畸,三维四维彩超检查,是胎儿整个孕期最重要的结构畸形排查,也是目前胎儿物理检查当中首选的检查手段,最佳检查时间为孕22-24W周),双胎或多胎妊娠的输血综合征等异常病变；胎儿附属物如脐带、胎盘、羊水、宫颈等组织部位的异常病变；孕妇产后盆底部位病变(盆底肌松弛,子宫脱垂,漏尿等)。
4.心脏和外周血管彩超。
由于超声彩色多普勒诊断技术的各种发展应用,使得心脏及其外周动静脉血管的血流实时动态显像成为彩超设备特有的诊断优势,是目前心血管结构和功能性疾病首选的检查手段。包括新生儿、儿童、成年人各种先天性心脏病,冠心病心肌梗死,风湿性心瓣膜病,肥厚型扩张型限制型心肌病,肺源性心脏病,高血压性心脏病,心功能异常,肺动脉主干栓塞,川崎病心脏病变,主动脉夹层动脉瘤,肾动脉狭窄,颈动脉斑块并狭窄,椎动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄窃血综合征导致的颅脑椎基底动脉缺血头晕头痛等症状,腹盆腔动脉瘤或斑块狭窄,下腔静脉肝静脉系统的发育回流异常(布加氏综合症),四肢大动脉狭窄阻塞缺血坏死,四肢深静脉血栓形成或栓塞肢体水肿肿胀,下肢浅静脉扩张症,肾萎缩肾功能衰竭尿毒症患者为做血液透析而进行手前臂动静脉人工造瘘术术前及术后的血管检查等应用。
5.超声引导介入诊疗术及超声声学造影检查。
由于超声检查特有的指向性、灵活性、实时动态显像,以及血流显像的特点,目前在各临床内外科疾病的治疗方面已经得到广泛应用,利用超声的实时引导,介入微创内外科手术可以更为精准而有效,堪称现代医师的“第三只眼”。例如在超声实时引导下心脏内房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入封堵术,二尖瓣肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术,心包大量积液填塞超声引导穿刺置管引流,肝肾囊肿穿刺硬化术,脓肿血肿穿刺引流术等等,胆道结石肾内结石穿刺取石碎石术,超声引导下各个脏器部位肿瘤组织穿刺病理活检检查术,肿瘤消融术,产科胎儿羊膜腔注射引产术,超声引导局部神经束卡压穿刺注射松解术等。尤其是近些年来超声声学造影技术的发展成熟,其具备无辐射、无药物过敏副作用、重复性强、组织分辨力高、短时间内造影剂经肺部呼吸自然排出等特点,超声造影在甲状腺、乳腺、肝脏肾脏等实质脏器组织部位的结节肿块肿瘤良恶性诊断上得到临床广泛地应用。特别是对于肿块肿瘤在微创介入消融治疗或者外科手术切除治疗当中,可以灵活的对比分析术前、术中及术后的实时动态造影显像情况,充分评估肿瘤的治疗效果(消融手术范围是否足够覆盖,不足时可以术中实时引导继续消融以保证手术效果；外科切除术中肿瘤病灶组织切除是否完全)。
(广西桂东人民医院超声科副主任医师潘勇康)
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