身材矮小需明确原因、消除病因
问：身材矮小可以治么？
答：矮小症明确病因后，消除病因是首要的治疗方法。各种病因造成矮小大多是因为其影响了内源性生长激素的绝对或相对缺乏，补充外源性生长激素为其重要的治疗手段。据悉，外源性生长激素是可以促进儿童身高增长的药物。需要爸妈们重视的是，孩子矮小症最佳的治疗时间是3岁到青春前期（不是青春期），特别是生长激素缺乏引起的矮小，孩子骨龄越小，生长潜力越大，治疗费用越小，预期身高越高。而一旦骨骺开始闭合，一般女孩15岁、男孩16岁左右，身高也就失去了线性增长的空间，生长激素作用就微乎其微了。因此，对有适应症的矮小儿童应尽早给予正规生长激素替代治疗。且家长们不可盲目地给孩子增加饮食、增加运动量、补充钙锌，甚至营养补品等，建议在专业医生的指导下，寻找病因，正确评估后再给出适合个体的运动、饮食以及内分泌治疗方案。
如果不缺生长激素，可以用生长激素长高吗？当然，并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗，比如医学上的特发性矮小 (ISS) ，它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国FDA先后批准了Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。通过生长激素激发试验可以查看孩子是否缺乏生长激素，但激发试验只能反应生长激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常，更不代表生长激素－胰岛素生长因子轴（GH-IGF）都正常。特发性矮小病人中，可能有部分患者属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足，或是生长激素转化为IGF存在某种缺陷，或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP－3）运转或释放IGF存在某种缺陷等。对于这些原因，使用生长激素治疗，可以在一定程度上纠正其中的缺陷，从而起到有效提高身高作用。
（广西桂东人民医院儿科生长发育门诊主治医师莫海兰）
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