手足口病的危险信号

问：小孩得了手足口病，作为家长该怎么办？

答：手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁及以下儿童较易患上。手足口病绝大部分患儿都会自行痊愈，仅有极少部分会发展成危重症，甚至死亡。该病尤以3岁以下年龄组发病率、死亡率最高，近年报告病死率在6.46/100000～51.00/100000之间。由此可见，小孩得了手足口病，我们既不要过度担心，同时又要有足够的警惕，必须密切观察患儿病情的变化。

根据疾病的发生发展过程，临床上大致将手足口病分为：1.手足口病普通型，占绝大多数，一般在1周内痊愈，无需特别处理，居家隔离观察即可；2.手足口病重症病例，又分重型、危重型，需要住院治疗，大多数仍可痊愈，少数因脑干脑炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等导致死亡。可见手足口病诊疗的关键，在于及时准确地甄别重症病例，可最大限度减少患儿死亡率。

作为家长，我们需要严密观察患儿的情况，一旦出现下列情况之一，都提示有可能发展为重症病例危重型，必须及时到医院住院治疗：

1.持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳，如连续高热达3天应特别警惕。

2.出现神经系统受累，具体表现为精神萎靡、头痛、眼震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。

3.呼吸异常，呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过每分钟30次～40次，需特别警惕。

4.循环功能障碍，具体表现为心率增快，大于每分钟160次，出冷汗，四肢手足发凉，皮肤发花。

5.如果做有抽血检查，白细胞计数升高≥15×10"9/L，血糖＞8.3mmol/L，乳酸≥2.0mmol/L，都是危险信号。

(广西桂东人民医院 儿科 尹标 副主任医师)

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