我的手麻是怎么回事？
有很多人到了一定的年纪后出现手部麻木，部分人还是双侧，不知道是什么回事？有些人还到医院看了内科、外科、骨科、针灸科等等，有的医生说是颈椎病、也有说是神经炎、血脂高、中风先兆、血脉不通等，众说纷纭，经静滴、口服、针灸等等治疗，也没见有什么效果，有些人只能置之不理，也有些人由此紧张万分。
手麻有什么原因？
手部麻木的原因很多，但以腕管综合征最为多见，尺神经炎有一小部分病人，颈椎病等引起手麻的极为罕见。
尺神经炎有什么症状？
尺神经炎主要是尺侧一个半手指（小指和无名指的尺侧半）麻木，临床并不是很常见。
什么是腕管综合征？
腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状（桡侧三个半手指麻木）和体征。Paget于1853年首先描述此病，是临床上手部麻木的最常见原因。
腕管是怎样构成的？
腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带（腕横韧带）。
腕管有什么内容物？
正中神经+屈肌腱（屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）
正中神经如何走行？
正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。
腕管综合征发病有什么原因？
最常见原因：特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。
腕管综合征发病有什么原因？
某些全身疾病：类风湿、痛风等，可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。
腕管综合征发病有什么原因？
有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议，还需要更多的证据来验证。
腕管综合征有什么临床表现？
好发年龄为30～60岁，女性比男性更多。一般为单侧发病，也可双侧发病，起病缓慢。表现为手指疼痛、麻木、发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读，甩手会缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛、放射痛。叩击腕部可出现Tinel征（叩击时拇、食、中指出现放射状麻痛）。
发生腕管综合征后怎么办？
佩戴护腕使腕关节制动于中立位，减少活动，可以在腕管内注射皮质激素，口服非甾体类药物以及神经营养药。只要及时诊治，绝大部分患者的症状很快就能消失。
什么情况下需要手术？
反复发作，非手术治疗难以缓解者应该考虑手术治疗，特别是出现大鱼际肌肉萎缩者更应该及时手术。
手术怎么能够治疗腕管综合征？
腕管综合征的主要病理基础是正中神经受压，因此只要将腕横韧带切断就可以使正中神经减压，从而使症状消失。
如何选择传统手术和微创手术？
任何手术方法都有其适应症，腕管综合征的微创手术在内窥镜下进行，切口极小，适用于特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化的病人；如果因为痛风、腕管内囊肿等引起者，选择传统的切开手术更为合适，但这种情况不多。
广西中医药大学第一附属医院仙葫院区骨四科
医院地址：南宁市青秀区仙葫大道327号
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