男子高处坠落被75厘米长钢筋插腹腔 手术3.5小时后成功取出钢筋,伤者目前生命体征平稳
男子被钢筋插入腹腔后进行CT检查(医院提供)多学科医生联合给男子进行手术,成功将钢筋取出(医院供图)
3月21日,一名男子因被一根75厘米长的钢筋斜插入腹腔而送到医院,经过手术抢救,钢筋被缓慢旋转取出。昨日下午,其生命体征已恢复平稳,医护人员松了一口气。
钢筋斜插男子腹腔
21日下午5时13分,广西国际壮医医院急诊急救联动中心接到120急救中心电话,称有一名男子从三四米高的地方坠落,致钢筋插入腹腔,病情危重,急需抢救。接到通知后,急诊急救联动中心120救护车立即出动,同时邀请普通外科联合抢救。
就在120救护车前往工地接患者途中,患者工友已经将其用木板抬进了广西国际壮医医院抢救室。据悉,该患者今年46岁,在南宁某工地工作。当天下午4时许,其不慎从三四米高的地方坠落,被一根钢筋斜插入 腹腔。
经初步检查,患者生命体征平稳,暂时神志清醒,但病情危重,随时可能恶化。医院迅速启动EMDT(急诊多学科联合诊疗模式),医务部、普通外科、放射科、手术麻醉科、骨伤科、重症医学科、超声科等相关科室迅速向抢救室“集结”。
多学科协作联动抢救
在完善B超等术前检查的过程中,有医生指出,患者外露钢筋过长,不便于进行CT检查,以及后续手术。但由于钢筋插入腹部情况不明,截断钢筋的过程稍有不慎,易引起腹腔器官更大的损伤。急诊急救联动中心立即拨打119求助。随后,消防员运用专业工具,经过10分钟的努力,安全截断钢筋。
下午5时40分,患者被送往放射科进行检查。CT检查结果显示,钢筋从患者右侧下腹部斜插进腹腔后,经腰五椎体与腹动脉之间间隙穿过,致左侧髂骨骨折。
虽然患者生命体征平稳、意识暂时清晰,腹部主动脉没有破裂,但因腹腔器官比较复杂,受损情况不明,需立即进行急诊剖腹探查及手术治疗。骨伤科提出因钢筋插入部位可能伤及脊柱、脊髓,骨伤科必要时将与普通外科协同手术治疗。
5时52分,患者被送往手术室进行手术治疗。
3个半小时取出钢筋
患者被送入手术室后,手术麻醉科团队迅速为患者进行麻醉、插管,并进行手术全程的精准麻醉。
切开腹部相应位置后,手术团队发现,钢筋穿刺盲肠(贯通伤)进入后腹腔, 所幸没有伤及腹主动脉及下腔静脉。
手术最关键也是最惊险的是,取出钢筋,稍有不慎,伤到腹腔大血管,患者有可能在短时间内迅速出现大出血、休克甚至死亡。在手术团队的谨慎操作下,钢筋被缓慢旋转取出。经测量,加上术前截断的一部分,整条钢筋长约75cm,约42cm留在腹腔。
晚上9时30分,手术顺利结束,患者被送往ICU(重症监护室)进行监护治疗。昨日下午,患者生命体征已恢复平稳。
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