健康“答”人
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牙齿矫正必须要拔牙吗？
问：我今年24岁大学刚毕业，上下中间几颗牙不整齐，面下部还有点外突不漂亮，担心影响找工作和对象，所以想做矫正。口腔医生说需要拔掉4颗好牙才能达到矫正的效果。想到拔牙心里挺害怕的，一是怕疼，二是怕拔牙后对口腔有危害。我有点不明白，请问牙齿矫正必须要拔牙吗？
南宁岭南牙科潘蛟南副主任医师解答：
从你描述的牙齿不整齐和面下部突就可以基本判断你的矫正是需要拔牙的。矫正的目的有三个：一、排齐牙齿；二、改善面型，你属于凸面型；三、稳定持久的咬合关系。
凸面型的患者矫正要获得理想的面型，必须通过拔牙来获得排齐牙齿和内收上下牙颌骨的目标。
那么，拔牙是否有危害？正畸拔牙不会对口腔及身体健康有影响。拔牙前，医生会做全面的检查，确定身体条件允许的情况下，才会选择拔牙的牙位。一般来说，正畸拔牙是经过专业牙医拍片和模型分析后谨慎拔牙，没有危害。
牙齿矫正技术发展经过了100多年的演变已经很成熟可靠，只要找到好的矫正医生，效果是可以保证的。
解答专家
潘蛟南 副主任医师、医学硕士
南宁岭南牙科创始人兼核心管理者，广西医科大学医学硕士、副主任医师、种植牙及正畸专科医师。曾在三甲医院（南宁市第一人民医院）口腔科工作16年，1992—1993年到北京医科大学口腔医学院正畸科进修正畸，1998年获得副主任医师资格，2002年辞职创办岭南牙科。2009年攻克上颌窦开窗植骨种牙技术、下齿槽神经避让种牙技术两项世界种植牙领域的高难技术，改写了民营牙医技不如人的历史，奠定了即拔即种种牙项目技术基础，10多年来造福成千上万缺牙患者，深受好评， 2018年获得南宁市科技局举办的创新创业大赛冠军。
患了耳石症怎么办？
问：我今年45岁，在媒体工作。10多天前早晨起床时头晕，感觉天旋地转，还伴点儿恶心。我以为是最近太累，好好休息就可以了。没想到过了几天还是晕。一般是躺下或是从床上坐起，或是突然向右边转头的时候就会晕，感觉眼前东西在旋转。特别是这两天，眩晕和恶心感都加重，走路有点头重脚轻。我想可能是颈椎病复发，就去医院给推拿科医生做推拿。医生说从我的情况看应该不是颈椎方面的问题，是耳石症，要看神经内科。请问耳石症是个什么病？能治好吗？有没有后遗症？
广西中医药大学第一附属医院脑病科主任医师、科室副主任张青萍解答：
从你所说的情况来看，你应该是患了耳石症。耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，是一种临床上最常见的源于内耳的眩晕病。这种病的特征是当头部运动到某一个特定位置时会诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。发病突然，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
从西医角度来说，正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳被称作为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。
中医把耳石症称为“眩晕”，多由情志、饮食、外伤、失血以及劳倦所致。眩晕是以头晕眼花为主要表现的一类病症。眩即眼前发黑，视物不清楚；晕即头晕，或视物旋转或头晕。两者同时出现，故称为“眩晕”。临床主要表现为头位变化诱发持续短的剧烈眩晕，可伴有恶心呕吐、眩晕发作无耳鸣、耳聋现象。轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕发作时易发生跌扑损伤而发生意外，且病情反复性强，可影响患者日常生活及工作效率，严重者可影响生活质量。
目前临床对眩晕的主要治疗方案为口服药物配合手法复位，常用的手法复位为Epley氏复位手法、Barbecue翻滚法等。主要口服抗眩晕的药物有抗胆碱类、激素、抗病毒类、扩张血管类等，抗眩晕药能缓解症状。很多医院神经内科或脑病科可能采用眼震电图分析系统对BPPV进行诊断，并采用手法进行复位，疗效很好。
耳石症多发于中年人，女性略多。现代社会中，大部分人因饮食不节，睡眠障碍、过劳、外伤及情志因素等诱发，影响工作、学习及生活。耳石症治好后不会有后遗症，但平时要注意劳逸结合，保证足够的睡眠，饮食搭配合理。
（黄翠巧）
解答专家
张青萍 主任医师，医学硕士，硕士生导师
广西中医药大学第一附属医院脑病科主任医师，科室副主任。现任中国中医药研究促进会脑病学分会常委、广西中医药学会脑病专委会常委、广西中西医结合学会神经科分会常委，广西医师协会中医脑病分会常委等。善于运用中西医结合方法诊治神经内科常见病、疑难病及熟练掌握神经介入治疗。主持区卫生厅课题2项。
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