肝硬化盗血综合征治疗新进展

贺州日报 2018-12-14 08:49 大字

问:我老乡患有肝硬化,请问在治疗肝硬化盗血综合征方面有什么新技术?

答:您好,肝硬化晚期会发生肝硬化脾动脉盗血综合征,肝硬化脾动脉盗血综合征包括门静脉高压引起的门静脉侧支循环交通支开放、脾动脉盗血引起的腹壁和食管静脉曲张、脾脏肿大和脾功能亢进症、肝功能失代偿和腹水等一系列症状,而且胃底、食管下段静脉曲张,发生食管胃底静脉曲张破裂出血者高达14%～40%,病死率高。

目前治疗方法有经皮穿刺胃食管曲张静脉栓塞术,是通过经皮穿刺肝内门静脉分支,栓塞胃冠状静脉,治疗门静脉高压胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法。

单纯的胃冠状静脉栓塞治疗的缺点是长期观察效果差,不能降低门静脉压力,多数患者于栓塞曲张静脉后门静脉压力有不同程度的升高,影像学检查表现为门静脉增宽,后者可导致术后腹水、侧支再建立、形成新的静脉曲张等。传统的部分脾动脉栓塞部位在脾脏三级血管,对脾血流量影响不大,脾组织容易再生,且副反应多,患者耐受性差。

现在的新技术为经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术,脾动脉主干截流部位在脾脏的一级血管,能减少脾动脉血流量,副反应少。脾动脉主干截流术后脾动脉主干血流量降低明显,腹腔干血流再分布,肝动脉血流量增加,减轻盗血现象,肝组织营养增加,白蛋白合成增加,肝功能得到改善,脾功能亢进改善。具有损伤小、花费少、安全性好等优点,控制食管胃底静脉曲张破裂出血效果好,在改善肝功能、稳定外周血白细胞、红细胞、血小板方面有较好的疗效,能很好地提高患者的长期生存率及生活质量。

(广西桂东人民医院肝病专科主治医师郭稳稳)

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