卒中年轻化 防治早开始

今报记者罗素玲

今年10月29日是第十三个“世界卒中日”。今年的主题为“战胜卒中，再立人生”。旨在鼓励已患有脑卒中的患者重视疾病，进一步做好预防并发症的发生。专家认为，脑卒中是目前老龄化社会中一个重要的疾病，是中国成年人致残的首要因素，远远高于车祸、外伤和其他疾病，因此要特别注意预防和治疗。这个主题因此也适用于所有患有动脉粥样硬化的人们，包括20岁以下的年轻人。

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脑血管病是健康“第一杀手”

“脑卒中就是我们平时所说的脑中风，是由向大脑输送血液的血管发生病变引起的一种急性脑损伤，导致肢体等功能障碍。”广西荣军医院内科主任郑晓波介绍说，统计数据显示，目前脑血管病已成为我国居民第一位死亡原因。而脑卒中的发生率，每年仍在快速上升。

郑晓波介绍，脑卒中其实分为两大类型，一种是出血性脑卒中，另一种是缺血性脑卒中。出血性脑卒中是由于急性脑血管破裂所致，往往发病急、病情重，死亡率更高。缺血性脑卒中相对温和一些，且可以简单地分为三型：一种是短暂性发作，持续时间2小时之内。不需要任何治疗，患者的神经功能可以自然恢复，且不会留下后遗症；第二类是可逆性缺血性神经功能障碍，这类病人的症状可以持续24小时，但通常在两周内可以症状可以完全恢复，在临床上占30—50%左右；第三种类型为完全性脑卒中，这类病人神经功能损害之后，不可恢复，或者仅有极少部分能够恢复。这种病人在医院住院康复的脑卒中病人中，占据最大比例。

临床上的患者绝大部分为缺血性卒中，约占发病人数的70%。有的患者发病后并不知情，只是在往后的体检，或其他检查时，发现大脑中留下一个梗塞灶影，才知道他们曾经病过。但脑卒中的复发率相当高。郑晓波说，在他的门诊中，脑卒中患者中有30—50%左右是复发人群。而复发性脑卒中又具有高致残率、高死亡率的特点，因此出现过一次卒中的患者，一定要做好预防，减少二次复发。

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远离高危因素减少发病

“过去人们总以为脑卒中是中老年人才会得，其实这种病正在年轻化。”郑晓波说，近年来国内的脑卒中报道中，30岁以下的患者在不断增多，20岁以下的患者也一再出现，向人们敲响了警钟：预防脑卒中应从青少年开始重视。

郑晓波介绍，引发脑卒中最常见的病，是动脉粥样硬化性血管病。这主要是动脉粥样损伤后，造成血管内膜增厚，血管狭窄，血流减缓，血栓易形成。因此在预防脑卒中，首先要去除引发动脉粥样硬化的因素，如肥胖、吸烟、酗酒、熬夜，缺乏体育锻炼等等，更要去除糖尿病、高血压等导致动脉粥样硬化症形成的主要危险因素。

预防脑卒中主要分为一级预防和二级预防。一级预防也是病因预防，建议人们从改善生活方式着手，如戒烟、控制体重、增加运动、规律作息、减少油腻饮食等。

对于已存在有脑卒中危险因素的人群，需要改善不良生活方式，加强自我健康管理，如监测血压、血糖、血脂，定期体检，并了解脑卒中的发生、发展情况，掌握卒中发生的前期征兆，以提高自我保护意识。

脑卒中发生时的最常见症状是一侧肢体的麻木、无力，或一侧口角歪斜、口齿不灵敏，伸舌困难或偏向一侧，甚至言语不清、含糊、晕厥、昏迷。如果发现病人有这些症状之一，就应快赶到医院检查、确诊。

脑卒中的治疗水平已不断提高，目前柳州市人民医院、工人医院、中医医院、柳铁中心医院等均拥有静脉内溶栓、取栓等高精尖技术，但这两项治疗都有时间窗的要求。因此越早发现、越早治疗，才能更大程度内减少后遗症。

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亲情陪伴提高患者康复信心

今年10月16日在柳州召开的全区康复医疗年会上，康复学界的专家们均表示，脑卒中患者越早进行康复治疗，越易改善症状，得到康复，有的患者也会因此重返工作岗位。

脑卒中患者由于一般会有交流障碍、进食困难、肢体无力、交谈困难、大小便失禁等功能缺失，对护理提出了更高的要求。因此建议家属、亲友首先要从心理上接受病人、接受他们的现状，由衷地给予他们心理抚慰，才能帮助他们摆脱疾病对心理所造成的困扰。

郑晓波说，病人需要家属、尤其是近亲属的鼓励和协助，才能更好的恢复。否则，他们会产生自暴自弃的情绪，病人的生活质量明显下降，给护理和生活料理带来更多的困难。许多病人也因为护理不当，出现严重的并发病。

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