患者严重骨盆骨折 工医多技术微创治好填补了广西区内创伤骨科骨盆髋臼骨折治疗技术上的空白

术前，医生通过O-ARM导航系统透视了解骨折移位情况。工医供图

日前，柳州市工人医院创伤中心同时应用国内骨科领域多项先进技术：O-Arm联合三维导航系统、STARR架三维空间复位技术、术中实时神经监护，成功为一例严重骨盆不稳定骨折合并多发伤患者实施闭合复位微创内固定手术，为患者解除病痛，填补了广西区内创伤骨科骨盆髋臼骨折治疗技术上的空白。

患者潘先生是贵州人，8月20日在老家修房子时不慎从七八米高的三楼坠落，被紧急送往贵州当地医院检查救治。经检查，潘先生失血过多，骨盆存在严重的不稳定性骨折，同时合并膀胱破裂、肺挫裂伤并肺不张等多发脏器损伤，病情极其危重，随时有生命危险。

在贵州当地医院紧急抢救进行抗休克治疗后，潘先生为进一步治疗取得更好的疗效，慕名转到柳州市工人医院西院（柳州市骨科医院）。经胸外科、脊柱外科、普外科、泌尿外科等多学科联合会诊制定抢救治疗方案，患者病情逐步得到稳定。

区内创伤领域专家市工人医院副院长石展英、西院副院长胡居正组织创伤中心、麻醉科、手术室及重症医学科等相关科室进行讨论，制定了周密详细的手术方案，充分利用医院的先进设备：O-Arm联合三维导航系统、STARR三维空间复位架、术中实时神经监护仪，为患者进行骨盆复位及固定手术。

胡居正介绍，传统的骨盆骨折复位固定手术通常需要开刀，而对于潘先生这种失血过多、多发脏器损伤的情况，传统的治疗方法对患者的伤害太大，且风险太高，因此并不适用。O－Arm联合导航系统借助于术中O臂机扫描辅助下进行三维重建，根据成像通过导航系统可以进行精确复位、置钉手术，有效减少术中医生及患者的透视次数，缩短骶髂螺钉前柱螺钉置入时间，提高置钉的准确性。

胡居正说，骨盆的解剖结构复杂，周围有重要血管、神经和内脏器官，稍有不慎，就有可能在手术中伤及血管及神经，为了避免对骨盆周围神经的损害，利用O－Arm联合导航系统的实时影像可以让医生直视患者体内骨骼、血管、神经的位置、走向，同时手术中实时的神经监护设备，可以让医生根据神经电刺激波形判断是否触碰到患者神经，从而避免造成对神经的伤害。

据悉，骨盆骨折多为强大的外力所致，一旦发生，病死率致残率较高，致死率高达25%~39%，致残率高达50%~60%。骨盆骨折因其手术复杂、难度大、风险高，历来被认为是骨科创伤手术“皇冠上的明珠”。此例骨盆骨折联合采用多种先进技术的成功完成，标志着柳州市工人医院创伤骨科学科未来的发展进入微创、精准的导航时代，将极大惠及广西区内外骨盆损伤患者，让这部分患者早日重新站起来，具有很高的社会效益。1

今报记者周育舟通讯员陈新援

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