人生下半场拼的是健康 远离肿瘤要怎么做
健康关乎千家万户。随着移动互联网快速发展，五花八门的健康养生信息迎面扑来，让人应接不暇，难辨真假。从今天开始，本报推出《健康“答”人》专栏，将联合广西权威医学专家为你释疑解惑。在南宁乃至广西打造一个你身边最值得信赖的“健康专家”平台。
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谈癌色变。这几年来，《非诚勿扰》《滚蛋吧，肿瘤君》等电影，把肿瘤、癌症这些关乎健康的问题摆在人们面前，同时也在提醒人们该如何保持健康，抵御疾病的困扰。今天，我们通过广西医科大学第二附属医院肿瘤内科主任蔡正文了解广西高发的几种肿瘤、癌症，以及都有哪些先进的技术手段和设备能给肿瘤患者带来新生。
问：国家癌症中心发布2017最新中国肿瘤现状和趋势，肺癌在中国男性患者中，致死率排名第一；而在女性患者中，乳腺癌高居榜首。目前广西（或南宁）肿瘤的相关数据，高发的肿瘤主要有哪几种？广西医科大学第二附属医院收治的病人中，哪种肿瘤为主？
答：2014年广西全区的肿瘤流行病学调查显示，我区肿瘤的发病率是233.79/10万人群，肿瘤死亡率是142.89/10万人群，广西排前十位的肿瘤与全国排名差不多，都是常见的肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌、鼻咽癌等，全部人群中发病率最高的是肺癌，女性发病率最高的是乳腺癌。肝癌和鼻咽癌是广西比较高发的肿瘤，这与广西特有的不良生活方式、遗传因素、环境因素等有关。
2017年广西医科大学第二附属医院收治的癌症病人中，乳腺癌排第一位，占了25%左右，肺癌大概是20.8%，排第二位。
问：6月8日，国家癌症中心主任赫捷表示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%。其中，食管癌等肿瘤的五年生存率已高于部分发达国家。目前，广西医科大学第二附属医院的肿瘤患者生存率有什么改变？
答：肿瘤治疗的原则是综合治疗原则，就是合理、规范地运用以上治疗方法。早期肿瘤争取达到根治、治愈，晚期肿瘤把它变成慢性病，使病人能长期生存（医学上又称“带瘤生存”）。通过这些新的治疗手段，很多肿瘤已经变成了慢性病。比如晚期肺癌，以前平均总生存期不超过12个月，随着分子靶向药物和免疫治疗的介入，许多晚期肺癌病人目前的总生存期可达到35~50多个月，明显延长了患者的生存时间。
问：目前，广西医科大学第二附属医院有什么新技术、新设备、新理念？对肿瘤治疗有怎样的改变？
答：目前，国内能开展的肿瘤治疗手段，在广西医科大学第二附属医院都可以开展。如各种3D立体微创镜进行微创手术、精准检测肿瘤基因、分子靶向药物、目前国内最先进的放疗直线加速器、干细胞移植（旧称骨髓移植）等，都是我院比较先进的技术、设备。以前治疗肿瘤，都是各个学科单打独斗，现在我院在治疗肿瘤的理念上与国际接轨，通过多学科协作诊疗模式（MDT），为肿瘤病人制订一个合理规范的治疗方案。比如，我院现在由胸外科、呼吸内科、肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科等相关学科成立了肺癌诊治中心，达到全国先进水平，可以更好地服务、造福于患者。
问：恶性肿瘤是导致居民死亡的主要原因，也是影响人类健康的重大公共卫生问题。预防难、发现晚、不好治和不规范，是中国肿瘤防控四大难点。为什么现在越来越多的人患上肿瘤？请结合您的临床经验谈一谈。
答：广西医科大学附属埌东医院肿瘤血液内科徐子海主任（主任医师）答：癌症发病的原因很多，由于我国人口的老龄化，年龄因素、免疫力下降、感染率上升等是最不可能被忽视的致癌因素之一，比如前列腺癌，这跟老年化明确相关。环境因素中一个最可能的因素是环境污染与空气质量，癌症目前集中在呼吸道肿瘤和消化道肿瘤，肺癌排在第一位，这跟吸烟有很大关系。还有一些肿瘤，比如鼻咽癌患者在广西、广东、福建比较多，这有明显的地域性。
问：如何提高恶性肿瘤的早期发现率?市民可以通过什么方式去预防保健？
答：健康意识的提高很关键，要定期做体检，早检查、早发现、早治疗。很多单位每年都给员工进行体检，但是有些疾病是普通体检检不出来的，市民可根据不同的年龄自费参与分层体检。通过体检发现病灶，及早进行治疗。现代治疗肿瘤的技术逐年提高，很多肿瘤早期发现及时治疗都会治愈。
预防肿瘤的方法很多， 如胃不舒服时可通过检查发现幽门螺旋杆菌，多联的药物治疗幽门螺旋杆菌，对预防胃癌、十二指肠等消化道肿瘤有十分积极的意义。近年来，宫颈癌发生率随着疫苗的上市、生活健康意识的提高都有改变，从二价、四价到九价，针对部分人群、部分病毒起到了免疫作用。这是针对肿瘤的第一个疫苗，符合条件的女性可以通过接种宫颈癌疫苗预防癌症的发生。
问：在癌症治疗领域，临床常规治疗有手术治疗、化疗、放疗以及靶向药物治疗。这些治疗方法具有一定效果，但远远不能满足治疗需求。近年来，肿瘤免疫疗法用于某些晚期癌症可达到“临床治愈”效果，成为癌症研究关注的重点领域。目前，广西医科大学第二附属医院在治疗肿瘤方面有什么先进的治疗技术？
答：肿瘤的传统治疗方法是手术、放疗、化疗。近几年，出现了一些新的治疗手段，比如：分子靶向药物治疗和免疫治疗。通过对肿瘤病人的精准医学检测，这些分子靶向药物和免疫治疗能起到精准治疗的作用，主要是针对晚期病人。如：比较新的CAR-T细胞免疫治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫治疗），对白血病、淋巴瘤、黑色素瘤等病种有非常好的疗效，这几个病种对免疫治疗比较敏感。
■本期专家专栏
姓名：蔡正文
科室：肿瘤内科
职称：主任医师
简介：2004年获广西医科大学内科学硕士，广西抗癌协会常务理事，从事肿瘤内科专业27年，能开展各种恶性肿瘤的诊断和治疗，特别擅长恶性肿瘤微创活检及消融技术和造血干细胞移植术，在广西最早开展造血干细胞移植术。对恶性肿瘤细胞免疫治疗和干细胞移植术有较高的学术造诣，目前在广西独立开展恶性肿瘤微创活检及消融术近200台，在SCI等学术核心期刊发表论文30余篇，主持并完成省级课题4项，获得科研成果奖励3项（广西科学技术进步奖二等奖1项、广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖和二等奖各1项）。
姓名：徐子海
科室：肿瘤血液内科
职称：主任医师（教授），硕士生导师。
简介：现为广西医学会、广西抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委、广西医学会肿瘤放射治疗分会立体定向学组组长。曾作为访问学者到法国里尔大学进修学习。在国内首先开展CT图像引导下的调强放射治疗在头体部肿瘤疾患中的应用。在图像引导放疗、三维适形放疗调强放疗、头部体部伽玛刀治疗及肿瘤的综合治疗有着丰富的临床经验。
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