孕期做好超声检查很重要
问：孕期检查为什么要用四维彩超？怀孕多久是进行四维超声检查胎儿畸形的最佳时间？
答：一般来说，孕妇在怀孕期间应该进行一次详细的胎儿产前系统超声检查，而高档四维彩超设备，具备高精细分辨率，组织结构显像清晰，更适合于胎儿超声排畸检查。此时期不仅可以对胎儿的体积、四肢进行测量，观察其状况，更可以真实地观察胎儿在母体内生长、发育和活动的状况，还可在母亲腹中胎儿成像，让母亲在自己孩子出生前一睹为快。更重要的，是需要排除六大可致死性的严重胎儿畸形（包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）。同时，还可以筛查出一些常见的胎儿小畸形，如唇颚裂、神经管畸形、肢体畸形、心脏先天畸形等。
怀孕22周—24周进行一次详细的胎儿畸形检测是最理想的，此时期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨骼回声影响较小，图像清晰，大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来，此时期检查可排除大部分畸形，对可疑畸形还可以在26周之前进行追踪观察。孕周太小或太大均不适合胎儿畸形检测。
医院超声科重点开展胎儿三维四维产前超声筛查、胎儿超声心动图、经阴道超声、盆底超声等妇产诊疗技术，在不断的医疗实践中形成了医院特有的优势，目前常规开展：
1.早孕期宫内胚胎发育检查、宫外孕超声诊断。
2.胎儿11周-13周+6天产前NT厚度超声筛查，孕中期（18周—24周），孕晚期（28周—34周）胎儿常规检查。
3.孕22周-24周胎儿四维+三维超声检查：四维即“实时”三维彩超，能实时观察到胎儿在宫内的运动、行为及胎儿的血流动力学变化，通过亲眼目睹宝宝相貌特征、动作表情，憨态可掬的肢体，或安静地睡觉，或顽皮地吸吮自己大拇指，或掏耳朵，或哈欠，或伸伸胳膊腿等动作，尽早发现一些先天性畸形，如无脑畸形、脑积水、骨骼发育异常、四肢畸形、联体畸形、脊柱裂等，尽可能地降低残疾儿出生率。对胎儿内脏如肝、胆、胃、肾、心血管畸形等进行早期诊断。
4.孕22周-26周胎儿心脏超声：彩色多普勒超声对胎儿心脏病的超声筛查，如胎儿室间隔大的缺损分流、三尖瓣下移畸形、完全性大动脉转位、大动脉狭窄等产前心脏超声筛查。
5.超声引导下介入：开展超声引导下羊水穿刺、脐血穿刺、胎儿心腔内穿刺药物注射引产术、宫内诊刮等。
（广西桂东人民医院超声科副主任医师潘勇康）
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