消除模糊空间，让养生保健机构无法浑水摸鱼
深度思考
□广西罗志华
“中医养生保健机构及其人员不得从事医疗活动；不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法；不得开具药品处方宣传治疗作用。”国家中医药管理局日前发布《中医养生保健服务规范（试行）》（征求意见稿），向社会公开征求意见。（据《人民日报》6月27日报道）
当前，中医养生保健行业的发展势头十分迅猛，街上出现了很多这类机构，向人们提供中医养生服务。人们在这里洗中药浴，接受汗蒸、按摩、推拿、拔罐、艾灸等服务，往往可以缓解疲劳，使自己变得一身轻松。有些机构还提供简餐、药膳，甚至提供食疗或日常饮食指导等服务。由于收费不高，服务又比较全面，这类机构往往很受欢迎。
然而，这类服务导致的纠纷也不少。由于针灸等很多服务属于有创服务，稍有闪失就会导致身体伤害，即使看似比较安全的推拿，也可能因为扳颈或扳腰手法不当而导致损伤。而一旦发生身体伤害事件，养生机构和顾客就可能各执一词，难以达成共识。顾客会认为这类机构不属于医疗机构，没有资格开展一些服务，由此导致的后果理应由机构承担。而养生机构不会这么认为，因为这类服务是否属于医疗行为，是一个很有争议的话题。
认识上的这种反差，缘于中医药在民间发展的传统背景。很多中医药疗法，比如推拿、刮痧、牵引等一直存在于民间，但这些又被列入中医的诊疗项目。当民间运用传统方法治疗时，很难界定为非法行医，既然民间可行，养生机构似乎也应该可以。此外，中医讲究食药同源，一些配方放在民间就属于饮食调整，放在医院就成了处方，若中医养生保健机构向顾客推荐这类方子，仍难以对性质进行界定。也就是说，普通养生保健服务和中医诊疗之间，存在很大的重叠和模糊空间。这个模糊空间还可能被人恶意利用，比如有养生和美容机构将普通养生保健项目包装成诊疗项目后招揽顾客，但面对监管部门时，又以这些项目为非诊疗项目来逃避监管。因此，这个模糊空间若不消除，不仅中医养生保健服务得不到规范，而且顾客的权益很容易受损，甚至遭受欺诈。
消除模糊空间，是规范服务和化解纷争的理想途径。征求意见稿明确了在中医养生保健机构里，哪些项目被视为医疗行为，哪些仍属于普通养生保健服务，哪些需要具备相应医疗资质，哪些不需要。把这些界线划清，有利于中医养生保健机构恪守边界，更可避免少数机构借机浑水摸鱼欺骗消费者。
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