护理卧床病母 夫妇“练”成半个护士
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◎家庭护理
今报记者罗素玲
近年来，随着心脑血管发病人群的增多，由病情严重，或错过最佳康复训练期引起瘫痪、长期卧床的患者也在增加。这些患者在病情稳定后，一般会回到家庭休养。然而，卧床病人的家庭护理不仅难度大，还时常要用到专业护理技术，其艰辛非同一般。
张女士的经历，或许是众多卧床病人家庭护理的一个缩影。
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给卧床病人翻身是项技术活
2017年12月，54岁的张女士因患严重脑梗塞，病情稳定后从外院转入广西荣军医院内科康复治疗。像许多类似的患者一样，经过初步的康复训练，转回家休养。
“回家的第一天就把我们难住了。”张女士的女儿介绍说，按照医师的吩咐，他们每两小时要为母亲翻一次身。母亲虽是中等身材，在医院护士轻轻一挪，就翻好了身。可回到家里，她想给母亲翻身，却怎么也翻不动。让丈夫来试试，也抱不动母亲。他们只好电话求助荣军医院内科护士长冯会舒。
“给卧床病人翻身是技术活。”冯会舒介绍说，许多家属以为“翻身”就是翻过去而已；看着护士轻松抱起、翻转远远超过自身体重的患者，以为是护士力气大。其实有许多要领：如果是像张女士这样完全不能自理的患者，翻动时，首先要将床单铺整平、清扫干净，然后把病人双腿屈曲，抱住腰臀部平移至床旁，再依次将上半身及下半身移至近侧，操作者左手置于病人肩部，右手放于病患大腿处，轻轻将病人推向对侧，并在腰背部及双小腿间放软枕。关节骨突出部位避免受压。
提醒
卧床病人的翻身要领是托重心，避免拖、拉、推。在患者出院前，家属就要在护士的指导下练习、掌握要领。出院后还应虚心学习、随时咨询。
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床铺干燥洁净为“第一要务”
张女士出院近半年，目前不仅精神状态不错，神志更清晰，最令医生护士满意的是她未长褥疮。她的女儿说，这得益于出院前护士们的一再强调：保持床铺平整、干燥、无渣屑。
“卧床病人的抵抗力相当低，皮肤脆弱，床单上的一个小皱折、一丁点皮屑疙瘩，就有可能磨破皮肤，导致溃疡、褥疮。”冯会舒说，患者的卧室最好向阳，室内保持整洁卫生。床垫最好使用医用气垫床垫，减轻关节受压。床铺要干燥、清洁，单、被子都选用轻柔、舒适的纯棉材质，一旦被汗水、便溺弄脏，须及时更换，清洁皮肤。
如果带有胃管、尿管、气管套管出院的卧床患者，护理更要仔细。张女士的女儿说，她在家里护理母亲遇到的最大困难，就是膀胱冲洗等问题。因为出院前没有认真学习，以为按照医生交待配置冲洗液冲洗就可，其实很多细节要掌握，不小心就会拔出尿管、引发感染。
提醒
卧床病人每天必须要进行两次口腔护理、1-2次擦澡，认真清洁皮肤皱折处；每周至少洗一次头。
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关节训练一天也不能少
卧床病人的护理，还包括肌肉和关节的康复训练。冯会舒介绍说，长期卧床病人，由于肌张力下降，易造成关节僵硬，变形。早期进行肢体被动运动，以防止手脚挛缩等废用综合征。
张女士的女儿说，她也犯下过类似的错误：出院后有一段时间完全忘了给母亲活动关节，只是为她捏揉肌肉，后来发现母亲的脚趾向内勾了，才赶紧电话咨询护士，弥补过来。不过，经过这近半年的细心护理，母亲的病情稳定，她和丈夫也掌握了许多护理技术：“都快成半个护士了。”
“卧床病人的关节活动，关系到他们的未来，不仅要坚持不懈，还要循序渐进。”冯会舒介绍说，现在医疗条件好了，技术先进，许多卧床病人经过康复训练，可以完全康复。关键就是患者的训练一天也不能少。
另外需要注意的是，卧床病人一般缺乏主动配合，需要护理他们的亲人或护工对病人的身体各部位都非常了解，才不会因为用力过大、过猛导致骨折，也不会因为活动不到位而失去意义。
提醒
只要意识清晰的病人，都应该鼓励他们积极训练，如伸屈四肢、抓握物件、握拳伸手等，细小的主动锻炼常能超越被动活动。
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