腹痛、黄疸、消瘦？警惕胰腺癌来袭 早期胰腺癌易被误认为胃病，当身体发出信号时应及时到医院排查

胰腺癌因其病情凶险、存活率低，被称为“癌中之王”。临床上，多数胰腺癌患者确诊时已是晚期。广西医科大学第一附属医院消化内科副主任覃山羽教授指出，这与胰腺位于人体腹部深处，早期症状不典型，易被忽视有关；另外，因其易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病。为此，他提醒，经常出现腹胀、腹痛、恶心、消化不良等症状的“胃病”患者久治不见效时，一定要到医院仔细检查，排除胰腺癌的可能。

胰腺癌一旦发现基本是中晚期

人的胰腺位置非常特殊：它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官相邻，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常规体检不容易发现胰腺病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。

正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。“因为它的神经不丰富，早期不会引起疼痛，也缺乏典型症状，有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状，这常会和胃病混淆。只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛时，才会被发现。”覃山羽教授表示。

另一方面，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相当部分已经发生了转移，而胰腺癌本身对化疗不敏感，有许多病人发现时已丧失了手术机会，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观。

可以说，胰腺癌是所有恶性肿瘤中预后最差的恶性肿瘤，平均的生存期中位数只有6个月，所以是一个对人体危害极大的恶性肿瘤，它在2014年全球的病死率中排在第7位，在美国的病死率中排在第4位，而在中国的病死率中排在第9位。

腹痛、黄疸、消瘦是发病信号

胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%~2%，且有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多，在60%以上。发病人群中男性多于女性，高发年龄为40~65岁。胰腺癌病因目前尚不十分明确，但多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。

据覃山羽教授介绍，胰腺癌早期的时候没有什么特征性的表现，有时候只是一个轻微的腹痛，但很对人不会很在意，觉得是劳累所致，或认为是患了胃病，可能吃点胃药就好了。但是如果皮肤变黄，这个时候就要特别警惕，这是一个病理性的黄疸，提示我们有可能患了胰腺癌。因为70%的胰腺癌是长在胰腺的头部，引起梗阻的症状是首发的症状，因此一定要及时到医院就医。

在消化道肿瘤中，胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，比如在1个月之内体重下降了5公斤或者10公斤，但是饭量还是很正常，这个时候就需要到医院检查看看了。一些胰腺癌病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。因此，当我们没有减肥计划却又莫名出现快速消瘦时，千万不要窃喜。

治疗胰腺癌首先考虑手术切除

“胰腺癌的诊治过程中，实际上是一个多学科合作的过程，我们不但要跟外科，还要跟我们的肿瘤内科、放射科、营养学科进行合作。对每一个胰腺癌的病人，我们要进行综合的评估，看看病人适合哪一种治疗方案，我们选择对这个病人来说最合适的治疗方案。”覃山羽教授表示。

当然在治疗中，首选的是手术的治疗。但是手术的切除是受到很多制约的，如果胰腺癌已经有远处的转移或者影响到血管，那就失去手术切除的机会。正因为胰腺癌非常地隐匿，当我们发现它的时候，肿块已经很明显，所以很大一部分病人已经失去了手术的机会。

如果手术不能治疗的时候，可以借助于化疗的作用或者放疗，还有超声内镜局部的治疗。据覃山羽教授介绍，在治疗胰腺疾病方面，广西医科大学第一附属医院消化内科的超声内镜的量大概每年能达到3000例，这个数量在全国来说已经进入了前10名。

值得一提的是，该科还做出了一些拳头产品，比如运用超声内镜治疗胰腺的胰岛素瘤，目前处于国际先进地位，已完成了25例。“胰岛素瘤使病人出现低血糖的症状，原来都是手术治疗的，但手术对病人创伤太大了，我们现在通过超声内镜一根细针就可把这个肿瘤毁损了，毁损之后这个病人的症状消除。”据覃山羽教授介绍，这项拳头产品的运用得到了国内和国际上同行的广泛认可。

多种检查助力及早发现病情

如何改变胰腺癌一被发现即晚期的现状成为摆在医生和患者面前的一道难题。毕竟，对于任何一种癌症而言，早诊早治才是王道。

“正因如此，这几类人群应该提早注意，提高早期发现胰腺癌的可能性。”覃山羽教授表示，一是很肥胖的人群；二是长期患有糖尿病的人群；三是饮食不健康的人群；四是长期吸烟的人群；五是有胰腺癌家族病史的人群。

“临床上，我们可以通过一些检查手段来确诊胰腺癌。”据覃山羽教授介绍，B超筛查必不可少，只是准确率还不尽如人意。CT、磁共振也是常见的检查手段，但也容易漏诊。另一个常规手段是血液指标检查。血液中肿瘤标志物CA199的异常可以从侧面反映恶性肿瘤的情况，常被当作重要的参考指标，但是有效率也仅在70%~80%。

在过去，早期诊断手段匮乏正是胰腺癌致死率长期居高不下的重要原因之一。而近10年来胰腺癌的诊断率大大增高，其中的原因就是超声内镜的问世。超声内镜最大的优势在于它可以诊断非常微小的胰腺癌，比如1厘米的胰腺癌，CT、B超、磁共振，有时候都容易漏诊，而超声内镜就可以实时地并且非常近距离地观察到胰腺肿块。

“我们还可以通过超声内镜给胰腺肿块做穿刺，也就是通过胃的胃壁做穿刺，能够取到它的组织、细胞，然后做病理学的诊断，从而判断这个肿块是胰腺癌还是其他疾病。”覃山羽教授表示，可以说，超声内镜的问世，对胰腺癌早期诊断有了一个极大的推动作用。

用健康的生活习惯预防胰腺癌

虽然尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但专家们认为，肯定与不健康的生活方式密切相关，并把其称为“生活方式癌”。由于胰腺癌更难早期发现、发病更快、更难治疗，预防就显得特别重要了。

覃山羽教授提醒，首先要少吃动物高蛋白、高脂肪的食物，应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不挑食、不偏食，少吃煎、炸、烤食品，并适当多吃些粗粮、蔬菜和水果。其次要戒烟，毕竟吸烟不但是肺癌的主要诱因，亦能使胰腺癌发病率明显升高。同时，还要坚持体育锻炼，保持良好心态。

另外，患有与胰腺有关的一些良性疾病或者交界性疾病的时候，一定要注意随访。比如患了急性胰腺炎或者经常发作胰腺炎，这个时候要小心了，因为长期处于炎症的状态，就会患上慢性胰腺炎，慢性胰腺炎进一步发展就有可能发生癌变。因此，患有胰腺炎的时候，就应及时到医院治疗。

本版采写 廖秀芬

通讯员 石鹏

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