生长激素使用需得到正规医院专业医生指导

问：使用生长激素治疗要多久？如何判断效果？

答：生长激素治疗矮身材的疗程视个体身高增长情况及视病情需要而不同。来自NCGS大样本长期rhGH治疗的人群数据表明，开始治疗的年龄越小，疗效越好；身高SDS随着治疗时间的延长而不断改善，治疗时间越长，身高SDS的改善越显著。生长发育是一个延续而不等速的过程，生长激素没有所谓的疗程，要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间。改善成年身高，应至少治疗1年以上，通常2年，推荐治疗至骨骺闭合，从而达到较理想的身高。

临床对生长激素有效性的判定是，治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以先用3个月，如复诊后效果不佳，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。需要提示各位家长的是，请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是将患儿年生长速率较治疗前增加2厘米以上即为有效。

生长激素疗效影响的因素，与诊断、生长激素激发试验最高生长激素峰值、第一年身高增长率、开始治疗年龄、骨龄、开始治疗时身高/开始发育时身高、父母身高SDS（靶身高）、IGF-I水平、生长激素剂量、治疗持续时间、药品保存、注射操作方法、生活习惯（包括饮食、运动、睡眠）等多种因素有关。生长激素疗效不佳时，还需考虑生长激素剂量不足、治疗依从性差、生长激素粉剂产生抗体、甲状腺功能低下、合用大剂量糖皮质激素、骨骺闭合或接近闭合、测量不准确、存在全身慢性疾病等因素。

（广西桂东人民医院儿科生长发育门诊主治医师莫海兰）

急诊电话、胸痛中心:0774-2032120、2022383

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