性早熟需尽早就医和科学治疗

问：性早熟如何治疗？为什么需要使用生长激素治疗？

答：中枢性性早熟的治疗目的：抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮；抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高；预防与性发育有关的精神社会问题。治疗包括：（1）病因治疗：肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。（2）药物治疗：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），天然的GnRH为10肽。目前，常用的几种GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸置换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D-组氨酸或D亮氨酸而成的长效合成激素，主要有曲普瑞林和亮丙瑞林，其作用是通过下降调节，抑制垂体性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而控制性发育，延迟骨骼成熟，最终改善成人期身高。国内推荐剂量：每次80~100μg/kg，或通常应用每次3.75mg，每4周肌内注射1次。目前建议GnRHa应用至患者骨龄达11岁至12岁。性早熟的孩子临床表现是性征发育提前，由于提前进入青春期和身高突增阶段，一段时间内身高可能会明显高于同龄人。但是，由于青春期会促进性激素大量分泌，导致骨龄快速成熟而丧失生长空间，性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去2年左右的长高时间，终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右，出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。性早熟患儿治疗年龄越大，单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）对终身高获益越少。近年对开始GnRHa治疗较晚或其预测成年期身高显著低于其遗传靶身高者，或在应用GnRHa后生长速率明显减慢者，同时要配合生长激素联合治疗。生长激素治疗可在不影响骨龄的情况下促进生长发育，进而改善终身高。（广西桂东人民医院儿科生长发育门诊主治医师莫海兰）

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