“两孩政策”全面开放，他们却有心无力 “怀不上”成为“追生一族”最大心病

生儿育女，对每一个家庭来说都是非常重要的事情。随着我国全面两孩政策的实施，不少年龄较大的夫妇纷纷加入“追生”的队伍，各地医院产科迎来了婴儿出生潮。然而，也有很多人有心无力。其中，男性不育的问题，成为一些备孕家庭不得不面对的难题。近期接受媒体采访时，广西医科大学第一附属医院男性科主任梁季鸿表示，受环境污染、饮食影响及工作压力、不良生活习惯等因素影响，男性的精子密度和质量呈现下降趋势，男性不育的发病率逐年升高。相当一部分患者把做试管婴儿手术当成解决不孕不育的主要手段。他提醒，对不孕不育，查出病因、针对病因治疗是最佳选择。生育宝宝，一定要首选自然受孕，实在不行再选择试管婴儿手术。

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现状

为“怀不上”而烦恼的家庭不少

国家全面两孩政策一推出，女儿已10岁的韦先生和妻子雪（化名）就把“造人”计划提上了日程，积极备孕。然而将近一年过去，雪的肚子却一点动静也没有。雪去医院检查，医生告知她一侧输卵管堵塞。治疗调理后雪的身体恢复正常，然而又过了半年多，仍未见怀孕迹象。雪提议让丈夫也到医院检查，韦先生却坚持自己没有问题，不愿就医，夫妻俩多次因为这个问题闹矛盾，甚至把离婚搬上台面。前不久，在父母的劝解下，韦先生才不情不愿地到医院做了检查，结果问题还真的出在他身上。

梁季鸿说，全面两孩政策实施以来，像韦先生这样为生育二孩烦恼的家庭不少。“人类生育力下降已成为社会普遍现象，不孕不育成为想生育二孩家庭的最大心病。”他指出，除了高龄孕妇怀孕风险较高，男性不育人数的增多，已成为一些备孕家庭不得不面对的难题，“关注男性不育也就是关注社会、关注将来”。

据梁季鸿介绍，国际卫生组织WHO界定：男性不育是指夫妻同居有夫妻生活一年以上怀不上孩子的，原因是在男方的叫作不育，在女方的则称为不孕。不孕不育随年龄增长而增加是一个自然规律，男人的生育能力和性能力在青春期以后很快达到巅峰状态， 20岁左右逐年下降，40岁时下降到一半， 50岁将下降到10%以下，这是一个趋势。

值得一提的是，当前即使是在年轻人中，男性生殖能力下降也是一个不争的事实。据调查，跟20年前相比，如今的男性不育发病率显著增长超过了10倍，甚至15倍，越是先进发达的地区，发病率越高。

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原因

环境是影响男性生育的重要因素

“男性不育的原因是多方面的，生活节奏加快、环境污染加剧、社会压力加大，以及不良的食品药品，都会对男性健康特别是生殖功能造成很大的伤害。”梁季鸿说，这些因素可从不同程度上使男人精子的数目、精液的质量显著下降，同时也可能导致性能力的下降。

据梁季鸿介绍，男性不育、女性不孕导致生育困难的人群中，男方因素约占1/3，女方约占1/3，男女共同原因为1/3，总体来讲男女各占一半。引起男性生殖能力下降能找到的原因占1/3，大部分病因不明。在明确可导致男性不育的疾病中，最多见的是生殖道感染，其次是精索静脉曲张。内分泌疾病因素如糖尿病、甲亢或者一些内分泌肿瘤（泌乳素瘤）等也是不育症常见原因。

他表示，在当前这些导致不育症的原因里，环境是重要的因素。随着社会的发展，空气、水源和食品不安全因素增加，许多“80后”“90后”年轻人，精子质量与上世纪60年代、70年代的人相比明显下降。此外，饮食生活习惯对男性生殖健康的影响也不可小视，如饮料中含人工色素、香精、味素、甜蜜素等太高，会导致精子受损。而熬夜，喜欢蒸桑拿、泡温泉，经常开长途车或者常坐在柔软沙发上的男性也容易有生育困难的问题。工作压力、生活压力的增加，使得许多男性长期处于高度紧张中，巨大的精神压力使他们时常感觉沮丧、抑郁，而这些不良情绪也可导致生精能力显著下降。

另外，还有一些人的不育问题属先天性的，如患鞘膜积液、疝气、染色体异常等病症的男性，就容易得不育症。

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治疗

查出病因，对症治疗是最佳选择

当前男性不育症发病率如此高，有没有有效的解决方法呢？梁季鸿表示，男性患不育症病因很多，针对病因治疗是最佳选择。通过常规检查找出原因后，即可针对病因进行治疗，手术能解决的就采用手术方式。

比如精索静脉曲张，这是引起男性不育的一大“杀手”，必须通过手术校正。对这类患者，可通过精索静脉曲张血管内介入栓堵术解决。在广西，这一全国先进的技术在广西医科大学率先开展，至今已为众多患者成功治疗，圆了他们的当爹梦。又如输精管附睾不通（梗阻），也是男性不育的常见病因，患者可通过显微镜吻合术恢复生育功能。

梁季鸿指出，生殖道感染也是引起男性不育的一大因素。临床上，很多不育症是由男女双方患支原体、衣原体感染引起。广西地处热带地区，支原体感染率很高，正常人群感染率达到15%。而在不育症的人群中，生殖道感染的发生率更可高达40%，这样的感染会导致精子损伤或者精子畸形率增高、精子受精能力受损。不过，这类患者只要经过正规治疗，一般12天就可基本治愈。“有一点必须提醒，治疗生殖道感染，一定要夫妻双方一起治疗。如果一个治疗而配偶没有治，那实质上等于没有治疗。”梁季鸿表示，出于优生优育考虑，治疗的过程中不仅要夫妻双方同查同治，避免交叉重复感染，还要注意避孕，最好吃药3个月以后再要孩子。

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提醒

生育宝宝，一定要首选自然受孕

据了解，由于对疾病的认识有限，在就医过程中，患者往往容易走入各种误区，如频繁换医生、长时间备孕没有如愿也未及时就医，还有的夫妇不愿多加尝试，动不动就想通过试管婴儿来达成生育目的……

梁季鸿指出，临床上，治疗一段时间不见效立即换医生的现象很常见，有的患者甚至每个月换一个医生开药检查。“不要频繁地换医生，治疗不育症不可能立竿见影，生精的过程是三个月一个周期，最好是三个月以后评估原因后再换医生。”

还有的患者长时间备孕没有如愿，出于各种考虑未及时就医，增加治疗难度。梁季鸿建议，结婚一年或者半年发现要孩子困难的就应到正规医院就诊。

一个现实的问题是，生育二胎时代，在很多想要二孩的家庭中，夫妻双方年龄都偏大，这无疑增加了生育的难度，因此，很多人把希望寄托在试管婴儿上。对此，梁季鸿明确表示：“我认为，生育的最高境界是用自然的方法达成孕育健康宝宝的目的。生育宝宝，一定要首选自然受孕，实在不行再选择试管婴儿手术。”他指出，自然受孕不仅是对育龄夫妇健康负责，也是对下一代健康负责，同时可以减少家庭的经济负担，避免对医疗资源造成不必要的浪费。

访谈中，梁季鸿指出，有些不孕不育夫妇在检查中双方都正常，为寻找不育原因，耗费了大量的精力和财力，做了各种复杂的检查，但有时恰恰忽略了很简单的问题。他表示，怀疑有生育问题的男性，一定要到资质高的正规医院就诊，就诊时一定要详细告诉医生自己的情况，包括病史、夫妻关系、性发育情况、性功能、有无感染史等。医生通过收集完整的病史后做基本的体检和检验。与妇科检查相比，男性不育检查要快捷得多，一般一两个小时就能出结果。

他建议，为了下一代的健康，想要孩子的夫妇要戒烟限酒，正确搭配膳食，维护膳食的平衡，食物以五谷杂粮为主体，男性可适当吃坚果，每天喝一杯牛奶，盐、油尽量少吃，油炸的东西尽量不要吃。另外，照放射线的时候尽量保护好生殖器官，尽量不要让射线照到腹部、下腹部和睾丸这些位置，以免精子受损。

本版采写 黄翠巧 通讯员 石鹏

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