放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时，也杀死了很多正常健康的细胞？ 现代放疗不再“滥杀无辜”可治愈部分癌症
患了癌症要不要放疗？许多人在这个问题上选择“宁愿等死，也不冒险”。原因是放疗“敌友不分”，在杀灭癌细胞的同时会杀死正常细胞，造成大量脱发、呕吐、疲劳等严重副作用，可能最后癌症没治好，人却被活活折腾死。几十年来，做放疗风险大几乎成为共识，许多癌症患者拒绝放疗，或把它视为癌症晚期的无奈赌博。放疗真有那么恐怖吗？本期，广西医科大学第一附属医院放疗科主任王仁生教授为市民揭开其神秘的面纱。
A
现代化疗
进入精准治疗时代
临床上，不少癌症患者因恐惧放疗的副作用而在放疗面前却步，甚至认为放疗会致癌，加速死亡。王仁生教授指出，这实际上是一种思维上的误区。
王仁生教授介绍，放疗即放射治疗，主要原理是运用放射线来杀灭肿瘤细胞，是治疗肿瘤的一种方法，是治疗肿瘤的三大主要手段之一。大约70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要应用放射治疗，约有40%的患者可以通过放疗得到治愈，有些肿瘤没有放疗的参与是无法治愈的，如鼻咽癌、中晚期宫颈癌等等，所以说放疗在肿瘤治疗中的作用非常重要。
“医学科学发展到今天，任何一种治疗方式都不可避免地会出现一定程度的毒副作用，放疗也不例外。在治疗肿瘤的同时，不可避免地影响正常组织，使机体部分免疫功能减退。但是随着放疗技术的进步，目前已经进入了精准治疗时代。”王仁生教授分析表示，医师可以准确地区分肿瘤组织和正常组织，从而使得照射的治疗范围更小、照射的精度更高、使正常组织损伤更低。现在放疗所引起的毒副反应是可以控制在可以承受的范围内。
B
部分早期癌症
放疗和手术疗效相当
在人们眼中，手术是根治癌证的唯一办法，化疗、放疗都只是一种辅助治疗手段，往往是迫于无奈才会选择。但事实上，并非如此。
“放射治疗适应证相对广泛，可以说，人体各个部位和器官的肿瘤都可以做放疗。”王仁生教授提醒，有些肿瘤只能通过放疗得到根治，如鼻咽癌、局部中晚期宫颈癌。
有些肿瘤手术和放疗疗效相当，如早期喉癌、早期舌癌、基底细胞癌、早期前列腺癌等，但放疗是无创的，跟手术比较可以更好地保护患者的功能，提高患者的生活质量；很多肿瘤需与其他治疗配合，如乳腺癌、肺癌、直肠癌、食管癌、中晚期头颈部肿瘤、脑瘤等患者手术后存在复发的高危因素，需要结合术后放化疗来降低复发、转移的风险；还有些晚期肿瘤患者失去了手术机会，可以通过放疗使肿瘤缩小重新获得手术的机会；有些患者通过放疗可以降低临床分期，如直肠癌患者本来必须切除肛门，但是经过放疗有可能保留肛门，提高生活质量；有些肿瘤虽然不能通过放疗治愈，但可以适当延长患者的生存时间或改善症状提高生活质量。虽然放疗的适应范围很广，但不是所有的肿瘤患者都需要放疗，要医师根据不同的病情作出合理的判断。
C
广西是鼻咽癌高发区
仅放疗可治愈
广西是鼻咽癌高发区，每1万人之中就有1～3人患鼻咽癌，而放疗是唯一能够治愈鼻咽癌的方法，也是首选的治疗方法。“其他方法如手术、化疗、热疗、生物靶向治疗以及中医中药等都不能根治鼻咽癌，只能起到辅助治疗的作用。随着放射治疗技术的进步以及综合治疗的应用，鼻咽癌放疗后5年生存率从以前的不足50%提高到目前的80%以上。”王仁生教授强调，没有放疗参与鼻咽癌是不可能得到治愈的。
王仁生教授再三提醒和强调，一旦确诊鼻咽癌，应该及时到有放射治疗专业的正规医院就诊，切忌听信民间“名医”的方法。当然，在系统治疗后的康复期可以考虑用中医中药进行调理。
根据不同分期来制定治疗方案，整个治疗过程一般是7～13周，单纯放疗的时间大约7个星期；有的病人放疗前需要化疗2个周期，有的病人需要在放疗后再化疗2个周期。
D
放疗后应营养均衡
多进行有氧运动
放疗之后的康复很重要，在饮食方面，民间有很多是忌口的，比如不能吃牛羊肉、不能吃鲤鱼等等，经过放疗，病人应该怎么补充营养，恢复体力？
“这是一种缺乏科学依据的说法，相反的，已经有研究表明体重减轻会降低放疗效果，因此营养支持非常重要。”王仁生教授建议，治疗以后可以根据病人不同的生活习惯选择合适的饮食。治疗期间医生建议多吃优质蛋白质含量丰富的食物，如肉类（猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、海鲜等）、豆类 （黄豆、蚕豆、花生、豆制品）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、奶类（高蛋白奶粉、全脂奶、奶制品〉。
而忌口的食物主要是辛辣、油炸、腌制食物，还有保持不吸烟、不饮酒、作息规律等健康的生活方式。
此外，适当的活动对身体康复是有益的，但是应该根据不同时间和病人自己的喜好来选择。放疗期间和放疗结束后，建议患者多进行有氧运动如散步、慢跑、太极拳、游泳等，放疗期间不宜剧烈运动，不宜劳累。还有根据不同的放疗部位进行相应的功能锻炼，并长期坚持。
（本版采写 叶宇莉 通讯员 石鹏）
知多D
鼻咽癌的放射治疗需要注意哪些方面？
放疗前：心理治疗、影像学检查、口腔前处理、纠正贫血、改善营养状况；放疗中：会出现急性放射性反应，如口干、咽痛等，如果同时做化疗，还会有恶心、呕吐等不适，及时监测病情变化及时处理；放疗后：定期复查、功能锻炼。
放疗结束后什么时间复查？
放疗后复查建议患者在治疗完成以后的前两年内，至少每三个月复查一次，第3-5年内每半年复查一次，5年以后则改为每一年复查一次。
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