“脚冰凉”需警惕糖尿病足 早治疗可免截肢 医科大一附院专家指出，科学控糖可有效预防糖尿病足的发生
糖尿病是大家熟知的一种疾病，但是大家可能不知道，还有一种叫做糖尿病足的疾病。顾名思义，糖尿病足与糖尿病密切相关，因为高血糖而导致发生在下肢或者足部的疾病，它不仅会导致人的足内肌肉萎缩、畸形，严重者甚至要截肢治疗。广西医科大学第一附属医院骨关节外科花奇凯教授表示，糖尿病足也常常被人们称作“烂脚”，糖尿病足是糖尿病发展的严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因，所以预防糖尿病足的发生就尤为重要，如果怀疑自己患上了糖尿病足要及时到正规医院，寻求专业医生的帮助，尽早治疗。
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55岁以上男性易患糖尿病足
糖尿病现已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。国际糖尿病联盟发布新版糖尿病地图，中国糖尿病患者破亿，居世界首位。经国内有关学者对我国18 岁以上的人群调查显示，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别达到11.6%和 50.1%。不论是其他大规模调查还是研究的资料均显示，我国糖尿病患病率逐年增加，尤其是近几年患病率骤升。
据花奇凯教授介绍，糖尿病使患者长期处于高血糖状态，导致各种组织器官，特别是足部、眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，对人体危害极大，致死率仅次于感染、心血管疾病、癌症、创伤等疾病。
糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，发病率约为25%，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不仅给患者造成痛苦，更为其带来了巨大的经济负担。
“根据我们团队的临床经验来看，糖尿病足患者以年龄大于55岁的男性居多。”花奇凯教授表示，糖尿病足的诱发因素很多见，外伤、穿不合适的鞋（如码数小、较硬的鞋）、冻伤、烫伤等。另外，花奇凯教授还强调有长期吸烟、糖尿病患者不健康的饮食习惯、血糖控制不佳等都是糖尿病足的高危因素。
如今正值冬季，正是糖尿病足高发季节。因为冬季气候寒冷，身体的血液主要供应躯干、大脑等掌握生命活动的器官。距离心脏较远的四肢获得血液较温暖季节少，而糖尿病患者血管病变往往在下肢更为严重，二者共同作用下，冬天糖尿病患者下肢往往因缺血而更加严重，继发糖尿病足的可能性也更大。
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警惕糖尿病足的早期症状
据花奇凯教授介绍，糖尿病足是糖尿病的一个较严重的并发症，它往往是糖尿病患者血糖控制不佳、病情发展的表现。如果一个患者长期下肢麻木、针刺样疼痛，甚至下肢皮肤明显发凉，都是糖尿病足可能出现的早期症状，但以上症状不一定同时出现，也不一定有出现的先后次序。如果以前没有发现有糖尿病的患者，出现以上症状，也要警惕是不是有新发糖尿病的可能，建议前往医院检查。
中期则常常是慢性溃疡伴长期渗液、流脓，或是足部红肿、疼痛等，晚期则在以上基础上可能出现脚趾发黑、坏死，整个人也精神倦怠、茶饭不思，甚至有昏迷、长期高热、反复恶心、呕吐等可能危及生命的表现。
值得一提的是，糖尿病足疼痛起来跟痛风不一样，这种疼痛情形并不常见。据花奇凯教授介绍，由于高浓度血糖破坏血管是一个很缓慢的过程，在这一时期神经因为慢行缺血而失去功能，所以表现为麻木而不是疼痛，由于足部麻木，感觉不到伤害，反过来使足部很容易受到小的伤害而引起越来越大（深）的溃烂。比如有病人就是泡热水脚因为不能感知过热的水温而烫起个小泡，之后溃烂就越来越大，越烂越深。
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首创胫骨横向骨搬移技术
花奇凯教授强调，如果患上糖尿病足，一定要去正规的医疗机构接受正确有效的诊断和治疗，千万不要被一些所谓的偏方土方耽误了病情，甚至危及生命。
糖尿病足的治疗在以前非常棘手，因为糖尿病足患者由于缺血导致愈合能力很差。传统治疗手段如换药、清创手术、植皮、皮瓣、负压吸引、血管再通术、转流术等，由于不能根本上改善肢体血液供应，导致疗效欠佳，部分患者最终只能通过截肢的方式来阻断病情的发展及恶化。
“我们团队首创的，以独创的胫骨横向骨搬移术为核心技术，结合相关多学科协作的系统治疗，可以同时解决糖尿病足最棘手的缺血难题，保肢率和治愈率都取得了质的突破。”花奇凯教授表示。截至目前，已经有150余名患者接受胫骨横向骨搬移术，保肢率达到了九成。
据花奇凯教授介绍，胫骨横向骨搬移技术是在小腿胫骨上，微创打开一个骨窗，安装外固定架后，通过调节外固定架，来激活人体再生，重建下肢血管与微循环，改善血液循环的手术。“这个手术虽然需要专业的手术专家，但手术本身并不复杂，经过我们团队的不断改进，目前一台手术的时间大约只需要0.5个小时；如需创面的复杂清创则需要再增加1~2个小时。”花奇凯教授表示。
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从控制糖尿病和护足做起
想要预防糖尿病足，最重要的就是遵守医嘱，定期到内分泌科复诊，听取医生建议，制定科学、合理、规范的控糖方案，不仅仅是按处方办事，要动态地调控血糖，树立起一个健康的生活观念。
“我们不仅针对糖尿病足这一疾病，也会与我们医院的内分泌科专家们一道，为患者进行糖尿病的诊疗，采取规范、标准的糖尿病治疗方案，在治疗外科疾病之前、之后或是同时采取内科干预措施。”花奇凯教授表示。
除了要控制好糖尿病，糖尿病足患者还要做好足部的自我护理及检查：糖尿病患者要穿舒适的鞋，防止脚被磨伤；不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。养成良好的足部卫生习惯，每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁；洗脚前用手试测水温，防止烫伤；足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，防止趾间的皮肤破溃或感染。
为防止足部发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间；不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
还要注意合理修剪趾甲，在剪趾甲时要格外注意，不要把皮肤剪伤，趾甲应剪成弧形，与脚趾等缘，注意不要剪伤甲沟的皮肤，引起甲沟炎。对足部的鸡眼、胼胝等增厚部位，不要随意修剪，防止修剪不当造成损伤和感染，应请专业人员处理。积极治疗脚癣等感染性疾病。
另外，要避免足部损伤，寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤；注意足部保暖，防止足部冻伤、挤伤。选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。
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