急性疝气并肠梗阻，首选腹腔镜手术
问：我弟弟得了疝气并肠梗阻，请问可以做微创手术吗？
答：疝气并肠梗阻是常见急症。现在利用腹腔镜手术可以提供又快又好的治疗方案。
我院普外科开展急诊手术抢救嵌顿疝引起的急性肠梗阻患者，利用腹腔镜微创行嵌顿肠管松解解除梗阻，并行腹股沟斜疝腔镜下修补。
腔镜微创行嵌顿性疝手术除了创伤小、恢复快的优点外，是在腹腔内直视下行手术松解，对所嵌顿肠管可直观的看到，比较容易发现和判断肠管是否坏死并及时处理。同时也可以发现另外一侧是否存在隐匿疝，如果存在有隐匿疝，可同期行修补手术。你弟弟得了腹股沟疝并肠梗阻可以选择腹腔镜下探查进行松解嵌顿肠管，如果没有肠管坏死，可以同期行腹股沟疝修补术。腹腔镜下成人疝修补术是我科比较成熟的技术，术前评估患者无肺功障碍，可行此类手术进行修补。一个手术同时能够解决同一侧的腹股沟直疝、斜疝和股疝的修补，目前，我院开展的此类手术尚未发现有复发患者，而且此类手术费用比较合理，单侧疝修补为8千元~9千元左右，双侧为1万元左右，新农合和医保都可以报销。如果没有肠管坏死，住院时间为6天左右，手术戳口无需拆线。当然，如果有肠坏死的话，需要中转开腹行坏死肠管切除术，住院时间会相应延长，费用也会增加。
对于腹腔镜手术治疗疝气，可作总结为：
1.术后疼痛轻微：传统开放手术后，患者往往疼痛感明显，术后3天内往往需注射止痛药，术后1周左右仍有痛感；而腹腔镜手术后患者几乎没有痛感，术后不需注射止痛药。
2.术后恢复快：传统手术后，患者需休息一周左右才可出院，至少需2周左右才可恢复基本活动；而腹腔镜手术后，患者3天~5天即可出院，出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习，这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要。
3.术后应激反应轻微：传统手术后，患者由于疼痛等刺激，往往加重心、肺等器官的负担。
4.美容效果：传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7cm~8cm的切口，而腹腔镜手术仅需在腹壁上做3个0.5cm~1.0cm的小切口，美容效果显著。
5.腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口，因此可以达到事半功倍的效果。
6.腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口，使手术更为简单。
7.腹腔镜手术可以一次手术同时处理腹股沟疝和其他疾病，如胆囊结石、阑尾炎等。
（广西桂东人民医院普外科副主任医师陈泽华）
急诊电话、胸痛中心:0774-2032120、2022383
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