医生巧取滞留体内12年异物
本报记者 黄静华
“终于解决困扰我12年的难题，心里的石头终于落下了。”今年11月25日，罗忠与其父亲办理出院手续时感慨道，因为医生取出了在他体内12年的异物。
罗忠是港南区木格镇和平村人，今年25岁，他的故事要从2005年说起。当年他13岁，因为贪玩把镶嵌在鞋中的BB哨子拿出来，放在嘴边吹，一不小心就把那成人小指般粗、2厘米长的哨子吸到喉咙中去。他与家人都吓坏了，他反复吞咽，还不停咳嗽也没能把哨子咳出来，反而逐渐影响呼吸。罗忠父母把他带到广西医科大学检查，经过CT扫描检测，显示肺部有异物。由于当年罗忠年纪太小，不能在内科直接将异物取出，医生建议做外科手术，可昂贵的手术费让罗忠父母望而却步，只能将罗忠带回贵港，哨子一直待在罗忠体内。
时间一年一年过去，咳嗽伴随着脓痰，这些症状每天折磨着罗忠。因为异物影响呼吸，他不能进行长时间运动，日常生活非常不便，罗忠只能去乡镇卫生院、诊所买消炎药、退烧药，缓解病痛折磨。
迫于生计，罗忠与妻子远离家乡到福建打工。在福建时，因为咳嗽太严重，他抱着侥幸的心理去当地卫生院检查，但结果均显示有异物，只能继续靠药物缓解。今年11月15日，他又像往常一样咳嗽了，不停咳出带着血丝的脓痰，严重的时候每次咳出的血量有50-60毫升，病情较前加重。11月20日，他在父亲的陪同下回到市人民医院检查，结果为左下肺炎、左下肺叶主干腔内致密影，考虑异物。罗忠也向医生说明自己多年的病情，经市人民医院副院长陈昌枝与呼吸与危重症医学科覃家盟副主任诊查后，罗忠办理了住院手续。
“我们帮他做支气管镜检查，已经能触碰到异物，考虑到他出血量大，不敢轻易拽动异物。”该医学科主管护师谭泰英说。11月21日，已经住院的罗忠又接受了更详细的检查，同时进行药物止血及抗感染治疗。此外，医生们反复阅读患者的胸部CT片，与其家属进行详尽的沟通，最终确定了治疗方案，由该医学科主任医师冯洁美和谭泰英等5名医护人员共同为罗忠进行静脉麻醉下支气管镜取异物手术。
经过周密准备，手术于22日上午9点开始，麻醉师给罗忠进行静脉麻醉后，冯洁美和谭泰英两人开始工作。当支气管镜到达病人的左下叶支气管时，谭泰英先用异物钳试图将异物夹住，一方面异物不容易被夹住，另一方面由于异物滞留时间太长，大部分被长出的肉芽掩盖，紧紧地陷入缝隙中，还有脓痰不断溢出，严重影响操作视野，几次尝试都没能让异物松动，由于担心引起出血，也不敢盲目用力。经过十多次反复下钳，最终也没能将异物夹出来。
“异物大且左下叶支气管开口变窄，我们操作的器械可活动的口径小，非常困难。”冯洁美说。
再次尝试，她们拿出氩气刀将异物周边的肉芽清除，再用小号的冷冻探头小心粘住异物，同时避免粘到周围组织，缓慢用力往外拽出狭窄的左下叶支气管口。同时一边仔细观察出血情况，最终顺利将异物安全取出，病人没有出现大出血的情况。整场手术，一直到下午1点半才结束。
等在手术室外的家属，也是坐立不安，当他们看到取出异物的那一刻，非常感激在场的医生和护士。
“这是我从业30年来最难取的异物，手都僵硬了，最终我们取出了异物，辛苦是值得的。”谭泰英说。
这次支气管镜取异物，是市人民医院多年来最困难、耗时最长的一次，异物大且滞留时间长。如果此次不能成功将异物取出，罗忠只能进行外科手术，将异物连同肺叶一起切除，外科手术费用高、创伤较大，并不是最好的选择。
“我们科室在这方面有丰富的经验，大家也非常团结，配合默契。”冯洁美说。冯洁美作为科室的主任，是广西医学会呼吸内镜分会常委，专业知识水平扎实；谭泰英是科室主管护师，具有30年的临床经验，她们配合默契，使得手术圆满成功，为科室以后处理此类病症积累宝贵经验。
最后，医护人员提醒广大市民，日常生活中要照看好小孩，尽量禁止小孩玩细小物件。如不慎将异物吸入身体，应尽早就医。
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