近视咋办？戴眼镜还是做手术？ 医科大一附院眼科专家表示，发现近视需散瞳验光，18岁后可手术矫正
现在，身边戴眼镜的人是越来越多了，世界卫生组织研究报告显示，中国近视患者人数多达6亿，几乎是总人口数量的一半。孩子得了近视，家长该怎么办？成人患了近视是戴眼镜好还是做手术好？面对诸多疑问，广西医科大学第一附属医院眼科主任医师蒋林志给大家答疑解惑。
现状
我国近视人数
已多达6亿
根据世界卫生组织研究报告，目前我们国家近视人数已多达6亿，几乎占总人口数量的一半，预计到2020年发病率将达到50%,近视人口将超过7个亿。根据2014年我国对学生体质健康调查发现，小学生的近视率大概是40%，初中生是70%，高中生、大学生已经超过了80%，学生近视总体患病率为70%。
是什么原因导致孩子们近视率如此之高呢？蒋林志解释，第一个就是遗传方面的因素，因为总体的患病率高，特别是高度近视眼容易遗传给下一代。另外一个就是跟所处的环境有关。学生的学习压力很大，很多学生都是超负荷长时间近距离用眼，加之除了在校学习外，下课后还要参加各种补习班、兴趣班，所以很难保证有足够的户外活动时间。部分学生有不良的用眼习惯，比如看书太近、过度用眼、歪头写字、灯光亮度不够。最后一个重要的原因就是有些家长和学校对小孩近视的防治不是特别重视。
注意
做“散瞳验光”
鉴别真假性近视
很多家长在得知自己的小孩看不清黑板上的字后，为避免影响学习，会立马带孩子去眼镜店验光配镜。殊不知，这是一种错误的做法。“有些孩子的近视是假性近视，一定要区分清楚后再做相应的处理。”蒋林志表示，这两者的区别只需做“散瞳验光”就可鉴别了。“散瞳验光”医学专业上称“睫状肌麻痹验光”，需要在医院或专业眼科机构里进行。
假性近视并不是真的近视，属于眼球内控制晶状体形态的睫状肌痉挛的现象，散瞳后验光是没有近视度数的，不需要配镜。假性近视可以通过充分休息或使用睫状肌麻痹药物治疗，视力可以恢复正常，不能仅仅通过简单的电脑验光就贸然配上近视眼镜。但是小孩如果不养成良好的用眼习惯，仍长时间过度用眼的话，也有可能变成真性近视。
蒋林志强调，12岁以下的小孩，因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大；有时相差200~300度。12岁以上的孩子原则上第一次验光最好做散瞳验光；第二次验光时，如度数改变不大，可进行小瞳验光后加减。
误区
眼镜戴得过早
近视度数越来越深
虽说佩戴眼镜可以矫正视力，方便学习和生活，但是也有不少的家长不愿意早早就给孩子配眼镜，担心眼镜戴得越早，今后度数也会越来越深。对此，蒋林志持反对意见。他解释称，近视离焦理论告诉我们，如果焦点不在视网膜上会导致近视的加深。如果小孩有近视不给戴眼镜的话，小孩看到的就是模糊的像，一方面容易使近视度数增加，另一方面看不清楚老师讲课的东西，学习效率差导致学习成绩下降。所以近视的话，要根据医生的建议，最好佩戴合适的眼镜。
“孩子出现近视一般是在小学阶段发生，初中阶段较明显，高中阶段定型。”蒋林志提醒，孩子患了近视眼原则上应尽早配戴眼镜，家长们应避免近视眼防治上的误区：以为“眼镜戴上就摘不下来了”，甚至认为近视加深是戴了眼镜引起的。
提醒
18岁后方可
进行近视手术矫正
对于想通过手术矫正的近视者，蒋林志提醒，年龄≥18周岁；近视度数稳定（每年近视屈光度数增长不超过0.50 D，时间≥2年）方可进行手术矫正。屈光度数：近视≤－12.00 D ，散光≤6.00 D，远视≤+6.00 D。ICL V4c镜片的度数是从50度到1800度（近视和散光度数之和不超过1800度）。如果近视超过1800度透明晶状体置换术或者可以联合角膜屈光手术。术前检查角膜厚度及形态正常，没有眼部及全身相关疾病。
目前近视眼的手术治疗主要有角膜激光近视手术和眼内晶体植入手术两大类。而角膜激光近视手又分三种：准分子激光术（表层EK、TransPRK、Lasik)、半飞秒激光术(飞秒Lasik）、全飞秒激光。目前主流手术是角膜近视激光手术，其中以全飞秒激光(smile)手术效果更好，损伤更小，更安全稳定。
眼内晶体植入手术主要用于高度近视患者；角膜厚度或形态异常不适合激光手术的中低度近视也可选眼内晶体植入手术。此手术是内眼手术，存在一定手术风险，比如出现白内障、青光眼的可能，同时矫正程序也相对复杂，病人体验相对不如角膜屈光手术。
青少年近视
如何有效预控
1.足量的户外活动。其控制近视的机制，有以下两点：a.阳光大量照射，体内分泌多巴胺，此成分可能减慢眼轴生长对近视防控起到一定作用。b.光强度。有豚鼠相关研究表明，强些的光较弱光更能延缓近视进展。越来越多的研究和证据表明，每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。学习任务重，可能很难保持每天2小时的户外时间，怎么办呢？只要待在户外，而不一定需要运动，哪怕是在户外阅读、写字、上课等都可以达到预防近视的目的。
2. 2岁以下不要使用电脑、玩电子游戏。避免过早过多近距离用眼习惯：6岁以下小孩最好不要过早过度学习费眼力的才艺，如弹钢琴。孩子过多地玩手机和平板电脑，这些不良的用眼习惯引起眼球发育过快后，就会消耗孩子的远视储备，一旦远视储备提前耗完，就会出现近视。
3.养成良好的用眼习惯：连续近距离阅读40分钟应休息远眺10分钟。坐姿要端正，光线要均匀稳定。看书、手机的距离须在35至40厘米；看电脑的距离保持在50厘米；看电视的距离应该在3米以上；看电子产品的时间，最好是半个小时就休息10分钟。睡眠要充足，饮食均衡，不要偏食。双眼感觉疲劳、酸痛、干涩时，要停止近距离用眼学习，舒展肢体，并让眼睛望远休息。
4.眼保健操：眼保健操到底有没有效果，终于有结论了。目前有一项对河南安阳市的大样本学生调查发现，做眼保健操后可在短时间内减少调节滞后。
5.角膜塑形镜：近年来，大量的研究证明角膜塑形对儿童近视进展有控制作用度，发展较快的青少年可以在眼科医生的指导下选择佩戴硬性隐形眼镜(RGP/角膜塑形镜)。
6.低浓度阿托品：近年来，大量的研究发现低浓度阿托品（0.01%）可以有效延缓儿童近视的发展。
7.建立屈光发育档案：3岁幼儿就要定期筛查视力。如果发现视力不好，要到医院做进一步的相关检查并建档定期复查。
■本版采写 叶宇莉 通讯员 石鹏
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