全国首个地方性养老机构临终关怀服务规范在广西实施 服务人员团队作战 全面照护临终老人
今报记者罗暘雷倩倩
11月20日，由自治区质监局发布的《养老机构安宁（临终关怀）服务规范》（以下简称《规范》）在广西正式实施。《规范》从准入标准、设备配置、服务内容等方面对提供临终关怀服务的养老机构作出了要求。据了解，这也是国内首个以标准形式出现的地方性养老机构临终关怀服务规范。
服务人员必须带“证”上岗
《规范》对临终关怀服务的准入提出了要求，例如开设临终关怀科的养老机构应内设有医疗机构；开设临终关怀室的养老机构应与一级以上医疗机构签订诊疗合作协议，且该医疗机构宜在该养老机构5千米范围内。
不仅如此，提供临终关怀服务的机构必须团队“作战”，服务人员应由医护人员、护理员、社工、义工、法律工作者等专业人员组成。何为“专业人员”？《规范》中给出了具体标准，即所有岗位的服务人员均要经过岗前培训，并获得合格证书。比如，护理员要获得舒缓疗护（临终关怀）专项培训的合格证书，培训时间不少于60学时，并至少包含40小时的实践训练。此外，所有管理人员、专业技术人员及护理员，每年还应参加20学时以上相关专业知识更新培训及专业训练。
《规范》对服务机构的人员配备也作了要求。有医疗资质的养老机构临终关怀科／室，每20位老人配备至少1名执业医师、2名执业护士。无医疗资质的养老机构临终关怀室，每20位老人应配备至少2名执业护士。关怀科/室的护理员人数与床位数配置比例为1∶4～1∶6。
《规范》起草单位之一——广西红枫叶养老产业投资有限公司的总经理彭绍凤解释，目前我区的养老机构中，几乎没有经过专门临终关怀培训的医护人员。因此，首先需要由专门机构开展培训，往后则可由养老机构自行开展内部培训，也可邀请专业机构进行定期培训。
既服务临终老人也服务家属
据介绍，因《规范》主要针对养老机构，因此提供临终关怀服务的对象主要为临终老人，并不涉及年轻的临终患者。经提供临终服务机构的专业医护人员评估，晚期/终末期癌症、其他疾病终末期者或器官衰竭治疗无望，预计存活期不超过6个月，不以实施抢救措施和延续生命为目的老人是临终关怀服务机构的收住对象。规范中明确了临终关怀服务的对象不仅是临终老人，还包括其家属。
冯玲倩曾从事临终关怀志愿服务10余年。在她看来，需要关怀的不仅是临终患者，他们的亲属同样需要疏导和帮助。冯玲倩认为，在家人离开人世时，亲人因感到悲伤，会六神无主，自己的情绪也无处排解，需要可信任的人给予支持。这时候，如果有临终关怀工作人员能对其进行疏导，并从旁进行协助办理后续事宜，对家属将是很大的帮助。
注重心理疏导的作用
临终关怀不仅仅是阵痛舒缓和护理，心理疏导也是重要的组成部分。《规范》中提出，临终关怀的理念包括了提供心理安慰、减少心理恐惧等。要对临终老人进行风险干预，对有自杀倾向的要早期发现，进行心理干预。而在硬件上，则通过设置家属陪伴室、哀伤辅导室等区域。还可根据民族风俗习惯及宗教信仰提供关怀场所。
彭绍凤解释，《规范》中提到的陪伴室、哀伤辅导室，主要是为老人家属配备的。在老人弥留之际，一般会有许多亲属从各地赶来陪伴他走完最后一程，人数往往会不少，这时就需要一个陪伴室。一些与老人关系亲密的近亲属，在这个时候可能会相当悲伤，哀伤辅导室里则配备有心理医生，帮助疏导亲属的心理。《规范》还建议养老机构为临终老人提供可灵活改变布置的房间，这样就可以根据老人的民族风俗或宗教信仰，来安排房间的装饰，满足老人的心愿。
相关术语和定义
临终关怀服务：
运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识为临终者及其家属提供的全面照护，使临终者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦地走完人生最后的阶段；同时使其家属身心得到保护和慰籍。
临终关怀服务内容：
医疗服务姑息治疗康复服务生活照料舒缓服务风险干预维护尊严感染控制营养支持家属服务社会支持信仰关怀善后服务
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