孩子查出斜视 千万不要“等等看” 专家指出，斜视最大危害是导致立体视觉的丧失，越早采取处理措施越好
日常生活中，常常看到很多小孩戴眼镜，人们的第一反应是近视。殊不知，这也有可能是斜视。儿童斜视是一种常见的眼病，患病率为1%。在对待儿童斜视问题上，很多人存在误区，以至于耽误治疗或被误治。据广西医科大学第一附属医院眼科主任医师陈金卯教授介绍，人们常说的“斜眼”“对眼”“斗鸡眼”，在医学上称为斜视。很多家长认为，小孩子斜视长大自然就好了。但这种幸运只发生在很小一部分人身上，多数患儿长大后不仅没有“自然好”，还失去了矫正的机会。因此，家长应该多了解关于斜视的相关知识和筛查方法，尽量做到早发现早治疗。
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孩子眯眼歪头看东西
可能患了斜视
据了解，斜视是非常常见的一种眼科疾病，发病率在3%左右。也就是说，100个人当中就有3个可能是斜视。而且，上至80岁以上的老人下至刚出生的婴儿，都有可能发病。
什么是斜视呢？陈金卯教授介绍，可以这样来说，在清醒的状态下，任何时候、任何方向上，如果发现两只眼睛看的方向不同，一只眼睛注视目标，另一只眼睛偏离目标，两只眼位置不对称，这就是斜视。俗话说的“对眼”“斗鸡眼”就是斜视中的一种，叫内斜视。除了内斜，还有外斜和上下斜。
陈金卯教授进一步指出，斜视的表现也是多种多样的。比如从时间方面来看，它可以有时候斜、有时候不斜，也可以一直是斜的；从距离方面来说，有些是近看时斜或者是远看时出现斜视，有些是近看远看都有斜视；从两只眼睛的情况来看，斜视可以总是某一只眼斜，也可以两眼交替出现斜视。
“斜视大多发生在婴幼儿时期，家长应给予高度重视。”陈金卯教授提醒，如果孩子出现在阳光下喜欢眯起一只眼、经常歪着头看东西、看东西有重影、经常磕磕碰碰容易发生碰伤、上下楼梯特别小心等现象，家长就应该及时带孩子就诊，以筛查是否斜视。
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斜视不仅仅影响外观
还会导致立体视觉丧失
斜视患儿有时候伴有歪头，看人或看东西的时候歪着脑袋，给人带来不雅的外观。陈金卯教授指出，斜视不仅仅影响外观，重要的是它有可能严重影响我们的视觉功能，发病越早，对视觉功能的危害也就越大。
“我们先来说说斜视与视力的关系。”陈金卯教授指出，并不是所有斜视的孩子视力都差，但确实有一部分斜视的孩子是可以导致弱视的。这类孩子无论戴什么眼镜都不能马上恢复正常视力。
另外，立体视觉也是视觉功能的一个重要内容。所有斜视的小孩，其立体视觉发育都受到不同程度影响，严重的会造成立体视觉的丧失。而立体视觉在我们的日常生活中是非常重要的。
“谈到立体视觉，我们可以做一个简单的试验。当我们闭起一只眼的时候，不能把两只铅笔尖对到一块儿，只有两只眼同时注视的时候才能将两支铅笔尖对到一起，这就是有没有立体视觉的区别。”陈金卯教授表示，正是因为有了立体视觉，我们才能更准确地获得外界物体形状、方位和距离等信息，才能更准确地进行空间的定位。
陈金卯教授强调，如果立体视觉丧失，会影响到我们的日常生活。比如：不能正常开展乒乓球、羽毛球等球类运动；无法观看3D电影；上下楼梯也要特别小心，因为定位不准容易踩空；也不能从事一些需要精细视觉的工作，如司机、航空驾驶员、科技工作者、外科医生等等。
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“等等看”的想法最要不得
要尽早采取相应处理措施
“等孩子长大一些，斜视说不定就自然好了。”很多家长听到手术是比较抗拒的，有些想当然地认为斜视的孩子随着年龄增长会自己好的，还有些是担心患儿年龄小，不配合检查，以为治疗也没用，等长大些再说。但陈金卯教授提醒，斜视治疗中，“等等看”的想法最要不得。一旦发现或怀疑有斜视，必须第一时间来医院就诊，及时采取相应的处理措施。
“这个处理措施不是说要马上进行斜视手术，而是首先要查找斜视发生的原因。”陈金卯教授表示，因为斜视有可能是其他严重疾病的一个信号，特别是后天突然发作的斜视，一定要排查肿瘤性疾病，其次还有前面提到的高血压、糖尿病、甲亢等全身疾病以及先天性白内障、视网膜母细胞瘤等眼部疾病，有些原发病可能危及到生命安全，所以需要尽早处理。
除了以上因素，就斜视本身来讲，影响美观是次要的。更严重的是，斜视对双眼立体视觉功能的危害极大，容易造成立体视觉的丧失。立体视觉发育的关键期是出生后3个月至2岁，到5岁时已接近成熟。如果一个孩子出生后就发现有恒定性斜视，5岁以后才开始治疗，那么他的立体视觉恢复的机会几乎没有，这样对他以后的学习工作和生活会有很大影响。因此，发现斜视需要尽早处理，千万不要等待。
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斜视有真性假性之分
最好到医院检查鉴别
从外观上看好像有斜视，实际检查，其双眼位置是正常的。这种情况属于假性斜视。假性斜视无须治疗。
陈金卯教授介绍，最常见的是假性内斜，很多一两岁的宝宝，因为鼻骨还没发育好，比较平坦，靠内侧的眼皮遮住了一部分白眼珠，加上两眼距离又比较近，这样外观上就给人一种斗鸡眼的感觉。这类孩子随着鼻骨的发育和两眼距离的增宽，外观自然逐渐改善，以至于斜视消失。部分年龄大的家长就是根据假性斜视孩子的特征，片面地认为小孩的斜视都没有关系，长大后自然就好了。殊不知，只有假性斜视随着年龄增长才有自行改善的机会。如果真有斜视，长大后再治疗就太晚了。那个时候很多斜视患者即使做手术也只能改善外观，已经没有恢复立体视觉的机会。
“鉴别的方法是将患儿鼻根部皮肤捏起，让鼻侧巩膜暴露多些，假性内斜视就能马上消失。”陈金卯教授表示，另外也可以拿支手电筒，与患儿面对面坐下，用手电筒光从正前方照射在小儿两眼之间，观察亮点在两个黑眼珠上的位置。如果两个亮点都在黑眼珠正中间，就是假性斜视；如果一个亮点在正中间、一个不在正中间，就可能真的有斜视。
需要注意的是，假性斜视常常与真性斜视相混淆，并不能让人一眼就判断出来假性斜视。即使有经验的临床医师，也要经过反复检查，才能做出判断。
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斜视类别不同
治疗的方法不一样
“斜视的治疗分为三大块。”陈金卯教授表示，首先是对因治疗。治疗引起斜视的全身病和眼部疾病，比如前面提到的颅内肿瘤、先天性白内障等。
其次是非手术治疗。一部分患儿的斜视与屈光不正有直接关系，通过散瞳验光，佩戴合适的眼镜就有机会完全矫正斜视。所以佩戴眼镜是非常重要的治疗斜视的手段之一。另外，斜视眼往往视力差，伴随有弱视。这时候最好先治疗弱视，待弱视眼视力提高以后，再考虑斜视手术。
再次是斜视手术治疗。绝大多数斜视患者是需要手术干预的。斜视手术不仅仅是为了矫正眼位、改善外观，更重要的是通过手术创造了恢复立体视觉的机会。如果戴眼镜3个月以上，斜视没有任何变化，而且双眼视力相近，一般就需要手术干预。常规来说，手术当天用纱布遮盖手术眼一天，第二天就可以打开用眼，手术切口一般5天就可以长好。小一些的孩子最好5天后再参加集体活动。
本版采写 廖秀芬 通讯员 石鹏
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