针刺四缝穴治疗小儿疳积腹泻发热等病症
针刺四缝穴治疗小儿疳积，由来已久，由于手法简便易行，疗效确实，且少不良反应，所以广泛沿用至今。临床上，还可以用此法治疗多种儿科疾病，能有助于提高疗效，缩短疗程。针刺四缝穴，并要挤出液体，当属于刺络法的范畴，且是一种泻法。其作用机理有三：一是以清泄胃肠之热为主，能起到清热除烦，通调血脉之功；二是胃为阳明阳土，得阴自安，以胃喜柔润故也，针刺四缝穴能润补肺胃之阴液，以安肺胃；三能疏通三焦，通降胃肠，六腑以通为用，胃宜降则和，这样就能以降调升，借通为补。此法的作用，可以归纳为清、润、降三字，作用部位在于胃肠，因此，本技术可以治疗小儿疳积、腹泻、腹胀、发热、口疮等实热性证候，不适于虚寒性证候的治疗。
彭静山《针灸秘验与绝招》中这样说：“患儿面黄肌瘦，头发打缕，食欲不振，视其腹部微胀而扪之有青筋或硬块，是为疳积。一般针一次即食欲旺盛，数次痊愈。用该法治小儿疳积，效果极好。对成年人形态消瘦，食欲不振，体重达不到正常标准，依法针之，效果显著。对哮喘亦有良效。手指感觉灵敏，人多畏痛拒针。对成年人作解释劝服，儿童则由其父母强行使之针刺，有的哭闹拒针，须数人帮助施术。针孔由初针几次挤出白粘液而变为出血，即痊愈的象征。”
【用物准备】
碘伏，三棱针或28号五分针或用绣花针，棉签等。
【取穴】
四缝穴，在第2～5指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴。仰掌伸指，当手第二、三、四、五指第一指关节处取穴，两手共计八穴。
【操作方法】
家长抱好患儿，裸露双手，掌心朝上，取好穴位，用碘伏给穴位进行消毒。操作者取用三棱针或28号五分针，或用绣花针，针刺时避开血络，深度一般是刺入皮下约一分，进针后略为旋转即出针，每针后，宜挤出透明浅黄色有粘性的液体，以尽为度。若纯为血液，则不必挤尽。点刺后挤出粘液及血几滴，棉签压迫止血三分钟，即可。两手八穴同此，即算一次完结。
【注意事项】
1.本技术针刺的次数，主要根据疾病的具体情况而决定，同时也要考虑到针刺部位能否承受，权衡二者加以决定。一般来说，慢性病一周针一次，急性病隔日也可。
2.临床观察表明，本技术对于虚寒性疾病的疗效较差。心里不烦躁的患儿，比心里烦躁的患儿效果差；挤不出浅黄色粘液的，比能挤出液体的患儿疗效差。但是，有时挤不出液体的，是由于针刺太浅了或刺上血络的缘故，前者再深刺一些，就能挤出来，后者最好下次注意细心针刺。另外，还有一种情况，连刺八穴，血丝极少，更无液体，或用力挤也只能挤丝出极少血丝和液体，这是津液干涸的现象。在这种情况下，建议服用清养肺胃之品，如石斛、山药、沙参、玉竹、麦冬等，经过一段时间后，针刺即能出现和增多液体，病情也随之好转。
3.挑刺时要避开肌腱及血管，否则扎着非常疼，出血多，但无粘液放出。达不到治疗目的。
4.治疗时要快而轻柔，因十指连心，针四缝比较疼，所以需要针刺速度快，孩子开始啼哭时已经扎完了，这样比较好接受。
5.扎过之后，夜间让孩子家长用烧开的淡盐水放温后给孩子清洗手掌，以防感染。
6.在腹泻和疳积等症中，应该注意忌口的问题。因为在脾胃之气恢复阶段，暂时忌口，可以防止急性消化紊乱。逐渐增加对食物的耐受力，对疳积和腹泻的恢复有利无弊。到患儿大便正常，食欲渐见振奋后，就应当适时地、机动地增加营养量，这时若过分强调忌口，不异于因噎废食。
要让患儿吃容易消化的、不容易过敏的、不会增加病症的食物，如煎蛋、油条、胡豆、烧饼、五香豆、糯米粑、鱼虾、蟹、牛肉、黄豆等。也可以配合食疗，效果更好。如用鸡内金9克焙干，研成粉末，掺面粉，做成焦饼，让孩子吃，口感好，效果好。
（甘肃省第二人民医院甘肃省名中医王世彪供稿）
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