培养扎根基层的医学人才 广西医科大学全科医学院“三全育人”纪实

本报记者奚振海

培养全科医生，是推进健康中国、健康广西建设的重要支撑。广西医科大学从2010年起开始承接国家农村订单定向免费医学生培养项目，并在全国率先设立独立二级学院：全科医学院，为广西基层培养全科医学人才。经过5年本科学习+3年全科住院医师规范化培训，2018年，首批毕业生全部走上了基层医疗机构的全科医生岗位。他们以百姓健康“守门人”的角色，在基层医疗一体化服务中发挥着重要作用。

去年，广西医科大学全科医学院作为广西唯一入选单位，成为全国首批“三全育人”综合改革全国50个试点院系之一。该学院自2011年成立以来，紧紧围绕立德树人根本任务，抓好教师队伍，推动内涵建设和医教协同育人，合力推进全员育人、全过程育人、全方位育人新格局，培养了一批扎根基层的高素质医学人才。

A德医交融上好思政课

落实立德树人这一根本任务，就是要“理直气壮开好思政课”。广西医科大学把德医交融摆在大学生思想政治教育的重要位置，深挖专业课程中的思想政治教育元素，构建全员、全过程、全方位育人的“大思政”教育体系，提高医学批判性思维能力，形成马克思主义的世界观、人生观和价值观。

推动健康中国是每一位学医者的历史使命。全科医学院用别开生面的思想政治理论课，不断增强学生服务国家、服务人民的社会责任感，给青年人扣好人生的“第一粒扣子”。“国家培养全科医生，既是深化医药卫生体制改革的重大举措之一，对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设，也具有十分重要的意义。”全科医学院院长李慕军说，学院重点讲好新生入学一课、实习前一课、毕业前一课以及“与院长有约”见面会、毕业生座谈会的“三课两会”，培养其职业荣誉感。针对全科医学生由国家订单定向免费培养的特点，学院以“感恩、诚信、担当”为主题，持续多年开展征文比赛。

全科医生要坚守基层卫生院，要让他们“下得去”“留得住”，光有一腔报国热情、职业荣誉还不够。全科医学院在育人过程中紧扣“基层”主题，通过客观真实地描绘职业前景，全科医学院帮助学生树立专业信心并做好职业规划。该学院持续组织开展“寻找我身边最美基层医生”“走全科之路，唱基层之歌”主题暑期社会实践活动，让学生从身边基层医生的身上，汲取医者仁心的道德素养，强化为家乡民众服务的决心。2011级学生廖世广说，在入学之初，他对全科医生的前途是比较迷茫的，正是学院开展的职业生涯规划，让自己对未来发展有了信心。

B医教协同抓人才培养

高校是培养人才的地方。培养医生，必须要以质量为追求。医学生的培养教育过程，必须是严谨、科学的。广西医科大学全科医学院不断推进全科医学本科教育内涵和特色建设，构建医教协同实践育人平台，不断提高学生的专业水平。让他们不但有服务国家服务人民的社会责任感，还有善于解决问题的实践能力。

对于医生来说，大学毕业不是全部，取得国家职业医师资格证，才是开始。“我们这里的学生‘入口’比较低，但‘出口’却不低甚至高过名校。”李慕军告诉记者，该学院按二本招生，但目前三届毕业生的国家执业医师考试通过率均在90%以上。

“低入口”如何做到“高出口”？全科医学院首先从师资队伍建设开始。全部专业教师均担任班主任，在加强专业实践教育和学业辅导同时，也做好学生的人生导师。

学院强化全科医学理念灌输和实践教学的环节，突出临床能力培养，实行3.5+1.5模式，即构建具有全科医学特色的培养体系。在临床专业教学基础上，增加全科医学相关知识板块的课程，如《全科医学概论》《社区预防医学》《社区健康促进与健康教育》及《保健医学》等必修课程。在临床能力培养上，延长临床实习至1.5年，涵盖三级医院、二级医院及社区卫生服务中心的轮转，增加了对不同级别卫生医疗机构的了解，丰富实习内容。通过在县医院及社区卫生服务中心、乡镇卫生院的轮转实习，学生们更多地接触到了常见病、多发病，培养了岗位胜任能力，他们到岗后，基本上能独当一面。

同时，该学院积极创建平台，通过走出去、请进来的方式，不断拓展全科医学生的视野。2015年6月，学院牵头成立了广西医学会全科医学分会；2018年3月，牵头成立了广西医师协会全科医师分会；2018年4月，承办第五届海峡两岸全科医学大会。学院除了派出骨干师资到外地学习外，还邀请香港和瑞典的全科医学专家来校授课。

C扎根基层做健康守门人

走进乡村，来到基层，这些毕业于广西医科大学全科医学院的年轻全科医生们，找到了广阔的天地。而对于乡镇卫生院来说，他们的到来，意味着医院整体医疗水平的提高，患者可以享受到更加优质的医疗服务。

来自三江侗族自治县的吴海中，是2010年入学的首届全科医学生。经过5年学习加3年规培后，2018年9月，他回到该县良口乡中心卫生院工作，为周边村民提供常见病、多发病的诊疗。虽然下基层只有短短半年时间，但他在这里展现了娴熟的医疗技术和独当一面的管理能力。今年1月份，他被任命为这所服务2.4万人的卫生院院长。

在上思县华兰镇中心卫生院，去年刚来到这里的全科医生温思，凭借一肩之力撑起了医院住院部。该镇卫生院实际在岗工作的仅有4名医师、4名护士，且多年未开展辅助检查项目和住院业务，医院配备的电子系统、生化分析仪、心电图机、B超等一批设备闲置。温思一个人既出门诊，又主持住院部工作，同时还要维护电子系统各种数据、给病人拍片、写报告、做B超、做理疗、进行放射科目的额外进修学习，带动其他医生操作相关仪器设备。“乡镇卫生院的条件很艰苦，但我相信未来会更美好。”温思说。

“考虑到这些全科医生要下到最基层的医疗机构，在大部分情况下，他们必须要独当一面。所以在5年的学习过程中，我们实行‘三分制’课程改革制度，尽量给学生自主学习的空间和机会，增强他们自我学习的能力。”学院老师左延莉说，同时，医学院作为这些全科医生的坚强后盾，对他们实施就业跟踪服务，帮助解决一些技术和政策沟通问题。实践证明，这种自主学习能力的训练，让首批全科医生很好地胜任了自己的工作，除了吴海中、温思之外，还有多人已经走上当地卫生院的领导岗位。

“作为一名普通的基层全科医生，我要立足家乡，为父老乡亲们解决常见病多发病，让他们在家门口就能看好病。”目前在上思县服务的全科医生黄忠雁这样说。

“全科医生是分级诊疗中‘首诊在基层’的主力军和居民健康的‘守门人’。”贵港市覃塘区卫生健康局局长卢华伟表示，2015~2018年，广西医科大学全科医学院共为覃塘区培养了19名全科医生，他们成为该区家庭签约服务团队的中坚力量，为居民提供常见病诊治、预防康复、疑难重症的识别和转诊、健康管理和健康教育等服务。

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