东营区医保“小切口”服务大民生 慢病医保延伸服务解基层医疗痛点

□ 本报记者 贾瑞君 李广寅

本报通讯员 卞秀峰

“如果没有慢病医保延伸服务，真不知道现在的日子该咋过。”东营市东营区牛庄镇张庄村贫困户宋金友今年63岁，罹患慢性阻塞性肺病多年，家中一贫如洗。虽然有医保，但他必须去区里的慢性病定点医院诊治，才能实现最大限度的报销，这对病发时行动不便且囊中羞涩的宋金友来说，仅治病时的往返交通费用就是一笔不小开支。

“现在到社区卫生室就能看病拿药，方便得很。”11月9日，宋金友来到牛庄镇东庞社区卫生室，医生给他开了838元钱的药，宋金友个人只支付了83元，“过去到区里医院才报销7成多，现在报销9成。”

为有效解决基层群众“看病难、看病贵”的痛点问题，今年东营区以试点开展基层医保慢病管理服务延伸为切入点和突破口，探索建立全链条服务延伸、紧密型运行管理、差别化补助激励的多层次、标准化工作体系，切实提升了群众就医的满意度和获得感。

全链条服务延伸，即就诊定点延伸、药品配送延伸、医保结算延伸。比如在就诊定点方面，东营区创新思路，打通政策堵点，按照一级医疗机构提起申请—区级医保部门实地评估—市级部门审核验收的流程，对达到条件的一级医疗机构，采取医疗机构协议管理的模式，给予定点医疗机构资格准入，打破了门诊慢性病医保资格仅限一级以上医疗机构的限制。按照“数量优先、合理布局、方便群众”的原则，以全区8个镇街一级医疗机构为辐射源，选择在慢病患者集中的22个村级卫生医疗机构布局基层延伸服务点，最终可实现全区基层慢性病患者全部就近诊疗。目前已认定基层延伸服务点16个，覆盖基层普通门诊慢病患者5598名，其中建档立卡贫困人口患者610名，约70%的基层患者实现在“家门口”的一级医疗机构就诊。

东营区以紧密型运行管理为小切口，破解基层公共卫生人才短缺难题，实现了一般性慢病“不出村”的目标。

东庞社区卫生室的庞星范医生告诉记者，区里将试点的一级及村级医疗机构全部纳入区域紧密型医共体管理，均安装远程诊疗系统，实行日常远程诊疗和区医院专家每月定期面诊制度，为基层患者及时诊断病情、开具处方、调整用药，患者持处方即可在服务点买药取药、现场结算，让信息多“跑腿”、患者少“跑路”。

东营区以医保延伸“小切口”打开基层公共医疗服务大局面的意义不仅仅在于让更多的老百姓享受到普惠医疗，更重要的是探索破解了基层医疗服务“最后一公里”难题。东营区医疗保障服务中心主任李志军说：“在目前已经完成布局16个门诊慢病医保延伸服务点基础上，将进一步布局，服务点达到22个，届时，全区将实现对建档立卡贫困慢性病患者医保延伸服务全覆盖。”

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