东营市医疗保障局 完善医疗保障体系 提升人民幸福感安全感

本报讯 作为政府机构改革新组建的部门，市医疗保障局组建以来，以“起跑就是冲刺”的姿态，一边抓组建，一边抓业务，医疗保障各项工作取得新成效。

随着全民医保的快速发展，民众对医疗保障的诉求不断增加，医保业务复杂性不断提高。组建以来，市医疗保障局在全市开展了打击欺诈骗保专项行动，重拳打击医保领域欺诈骗保等违规违法行为，全市共检查定点医疗机构和零售药店467家，发现违规医药机构61家，拒付医保基金65万元。创新医保监管手段，充分借助智能软件力量和大数据分析优势，找准医保监管重点，仅纳入重点监控范围的CT、高值耗材、辅助用药、生化检验检查四类项目，2018年较2017年减少了8906万元，大幅减轻了群众的医疗负担。大力推进医保支付方式改革，通过升级病种分值结算办法，从源头上减轻群众负担，缓解了医保基金压力，提升了医保基金使用效率。为解决群众反映强烈的突出问题，迅速推出了减少生育保险办理证明材料、简化异地就医手续、缩短医疗保险关系转移接续办理时限等便民惠民“十条措施”。同时，全力做好医保扶贫工作，全面梳理、反复核对建档立卡、低保、重残、特困等贫困人口信息，将贫困人口全部纳入医疗保障范围，实现贫困人口医疗保障全覆盖。为解决社会特殊群体就医负担重问题，将唇腭裂儿童等特殊病症群体医疗费用纳入了医保支付范围。

医保既是连接医院和患者的桥梁纽带，也是医疗服务和医药供给的重要支撑。面对新形势新要求，市医疗保障局将完善筹资机制，不断提高医保基金的保障能力。做好盘活存量、扩大增量、优化总量三篇文章，积极稳妥推进个人账户改革，进一步加大全民参保计划实施力度，优化基金总量结构，确保到2020年个人缴费和财政补助比例达到1：2，加强基金运行风险防控，保障医保制度健康发展和基金安全有效运行。同时，坚持尽力而为、量力而行，千方百计保基本，始终把让人民享有公平可持续的医保待遇作为医保工作的主题主线，切实回应百姓所需，提升人民群众医疗保障水平。

2019年是全市医疗保障系统的开局之年。今年，市医疗保障局将坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，紧紧围绕建立完善具有东营特色的多层次全面医疗保障体系这一主线，突出保障基金安全重点工程；推进建立高层次人才医保服务绿色通道制度、“放管服”改革、医保扶贫工作三大任务；完善医保基金市级统筹机制、居民医疗保险筹资标准提高机制、生育保险和职工基本医疗保险融合机制、大病保险运行机制等四种机制；创新推进实施医保支付方式改革、建立意外伤害医疗费用管理办法、完善城乡居民长期照护保险制度、多方式保证定点医疗机构药品价格稳定、建立健全医保基金监管诚信体系五项举措；落实好把更多救命救急的好药纳入医保报销、扩大异地就医联网结算范围、完善门诊慢性病保障机制、实现油地居民医保互联互认等八件便民实事，瞄准“精诚医保、法治医保、智慧医保、人文医保”目标，不断提升人民对医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

（记者 李怀苹 通讯员 李晓亮）

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